釉质发育不全

概述釉质发育不全和釉质钙化不全均属于釉质发育异常，是牙齿结构异常的一种疾病。是在釉质基质形成时的障碍造成的。 釉质发育异常的病因：有局部性、遗传性及全身性（如先天性梅毒、营养不良、传染病等）釉质发育不全是釉质形成的量减少，而不是矿化质量的减低。釉质发育不全的病因：有营养缺乏因素，尤其以维生素Ｃ、Ｄ影响最大；内分泌因素、婴儿和母体的疾病，如小儿麻疹、猩红热等。怀孕期母亲所患风疹、毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。

临床表现1.牙面颜色有改变，呈棕色。

2.牙可有带状、窝状凹陷。

3.牙面可见平行横线。

4.切缘变薄。

5.后牙牙尖缺损或消失。

6.对称性发生。

7.多发性缺损。

诊断依据1.发生在同一时期发育的各个牙面上，可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损。根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。

2.轻症：釉质表面坚硬而光滑，呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状。

3.中症：釉质表面呈棕褐色变，有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状。

4.重症：釉质表面呈棕褐色变，有蜂窝状缺损，甚至有部分牙尖缺损，表面粗糙，对温度、化学刺激可激发痛。

治疗原则1.轻度釉质发育不全，可用氟化物涂擦凹陷部位。

2.中、重度釉质发育不全，可用复合树脂覆盖或成品塑胶牙面覆盖。

3.对已发生龋坏者或凹陷较深者可用银汞充填或复合树脂光固化治疗。

4.严重者可做烤瓷牙修复。

用药原则无肯定有效药物。

辅助检查本病一般临床检查即可确诊，如伴有龋坏或牙髓病者可选用检查框限“Ａ”。

疗效评价1.治愈：治疗后，症状消失。牙体形态和牙颜色恢复正常、牙切缘恢复正常。

2.好转：治疗后，症状消失。牙体形态和牙颜色未完全恢复正常。

3.未愈：治疗后，症状减轻，牙体形态和前牙颜色无改善。

专家提示釉质发育不全是在釉质基质形成期的障碍造成的。一般从时间推算，应是该牙萌出时间往前３－５年。如第１恒中切牙，正常６岁左右萌出，那么幼儿在３岁以前就应该注意全身因素，特别是营养因素。以维生素Ｃ、Ｄ为主，对牙釉质发育影响很大。含维生素Ｃ多的食物，应数新鲜水果、蔬菜含量最高；含维生素Ｄ多的食物，如各种肝类、蛋黄或各类成品鱼肝油、丸等，平时应给孩子正常补充。另一方面，要防病治病，小儿注意麻疹、猩红热等传染病；孕妇要注意营养和防病，若注意到了上述两个主要问题发生釉质发育不全的机率就会大为减少。另外，小儿出生后，有牙釉质发育不全者用不着耽心，目前大多数医院治疗此类疾病都有良好的疗法，经治疗后，症状消失，牙体外形和颜色与正常极相似，可以以假乱真，这样，可以使患儿家长放心。