龋齿

概述龋齿－－又称龋病，俗称“虫牙”。它是在外界环境（因素）影响下，牙齿的结构－－即牙釉质、牙本质、牙骨质发生一种慢性进行性破坏性的疾病。它是一种常见病、多发病（如一个成年人口内３２颗牙齿中，颗颗牙齿均可得病，且一颗牙齿中又可以有几处龋坏。在人类所患的疾病中，龋病的患病率排在前几位。它不仅病变在牙齿硬组织，继续发展可引起牙髓病、根尖周病等。这些疾病发生的疼痛剧烈，因此，降低咀嚼功能，妨碍消化，久而久之，使病者容易得胃病。在童年期，龋齿可以影响牙颌系统生长、发育，造成后天的牙颌畸形；龋病还可以使颌骨破坏，形成骨髓炎、上颌窦炎等多种病变，损害机体，对人类的健康危害极大。龋病按破坏程度可分为浅、中、深龋，按病变类型又分急性、慢性、静止、继发龋四种。

临床表现1.牙体硬组织有色、形、质的改变。病牙龋坏处呈白垩色、黄褐色、棕褐色。实质软化，形成龋洞。

2.牙齿的结构、形态和位置异常。合面的窝沟、颊面的点隙，邻面和牙颈部缺损，检查可卡住探针。

3.合面或邻面有食物贮留或嵌塞。

4.对温度、化学刺激有症状，去除刺激，症状消失。

5.无自发痛。

6.Ｘ线摄片：证实邻面有实质性缺损，或接近髓腔的深龋洞，有时可见髓腔内修复性牙本质形成。

7.深龋洞、探查敏感。

诊断依据1.牙齿颜色有改变。

2.查到龋洞，探查敏感。

3.深龋洞内，牙本质软化，食物贮留或嵌塞。

4.温度、化学刺激敏感。

5.Ｘ线摄片示：邻面缺损，或髓腔内有修复性牙本质形成。

治疗原则1.去净龋坏组织，消除感染源。

2.保护牙髓，治疗时不能伤害牙髓（包括机械热、药物）。

3.对于深龋已经引起的牙髓反应，尽可能去净病变组织，促使其恢复健康。

4.为了减少疼痛，有时可在局麻下进行治疗。

5.反复安抚治疗，疗效不佳，仍有冷热痛者，进一步行牙髓治疗。

用药原则无肯定有效药物。

辅助检查1.对于一般龋的检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.对于龋病检查难度大的，可加Ｘ线摄片检查，以?解邻面和龈下龋，可达到比较满意的检查目的。

疗效评价1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征，病变停止发展，恢复外形和功能。

2.好转：治疗后，无主观症状和客观体征，牙体外形未完全恢复正常。

3.未愈：治疗后龋变继续发展，或症状体征无改善。

专家提示虫牙（龋病）被世界卫生组织（ＷＨＯ）列为世界三大疾病之一。在童年期龋病除了影响牙颌系统生长、发育，造成面颌畸形外，常可带来对儿童的肾脏、心脏等脏器的损害，如急性肾炎、心内膜炎。在成人，有龋病者，常因疼痛，影响学习、工作和生活。由于龋病造成牙缺失过多，影响美观及咀嚼功能，为了恢复功能，常用各种方法修复缺失牙，在这类修复体中，往往有不良修复体，刺激口腔粘膜和牙周组织，天长日久，就会造成病变。如慢性创伤性溃疡恶变，形成舌癌、颊癌等，这可能与不良修复体的创伤性损害有关。在我国１０万人口统计：龋病患病率，农村为２０￣３０％，城市为４０￣５０％，沿海城市更高。龋病患病率如此之高，做好全民的防治工作有很大的重要意义。首先对龋病应有足够的认识和重视，防治工作必须做到“三早”，即早检查、早发现、早治疗。必须从小做起、从我做起，坚持早、晚刷牙，天天刷牙，正确刷牙（竖刷法），少吃含糖量过高的食品，除国家采取措施，饮水中加氟防龋外，还可用含氟牙膏刷牙，以及作牙齿的窝沟封闭术等预防疗法。