孕妇的心理咨询和心理护理

1讲究沟通技巧， 营造良好的氛围

咨询室摆设要使来询者感到舒适、安宁、有安全感和亲切感， 如墙上张贴优生优育宣传画， 加上活泼可爱的宝宝像， 粉红色或淡蓝色的窗帘， 并在显眼位置摆盆花， 让人感到轻松愉快， 犹如在家中与人谈心， 使广大孕妇乐意前来咨询。咨询者要始终脸带微笑， 热情接待每位来询着， 说声请进， 请坐， 拉几句家常话， 既可缩短咨询者与来询的距离， 又可消除来询者的顾虑和紧张心理。有的人不愿轻易表露自己内心的顾虑或疑惑， 他们担心隐私外泄或有其他顾虑， 咨询者要体谅与关心他人， 善于倾听， 适时提问， 通过咨询解开来询者心中的“疙瘩”笔者曾接待一位孕妇， 咨询内容是“前置胎盘有那些症状， 对胎儿、孕妇有哪些危害”整个咨询过程流露出担心、恐惧、害怕的情绪， 问完几句话转身就想走， 通过我好言相劝， 并问明她紧张情绪的原因， 原来她看了自己的超声检查报告，把“前壁胎盘”与“前置胎盘”混淆了， 整整有半个月时间， 她吃不下饭睡不好觉， 还影响了正常工作， 通过我用模具的解说， 使她彻底解除了思想包袱。

2针对心理问题， 调整咨询方案

孕妇群体中抑郁及焦虑情绪高于正常人群， 在咨询中， 要体会对方的感受与需要， 耐心倾听来询者的每句话， 抓住重点仔细分析， 造成抑郁或焦虑的原因始于对妊娠的认识缺陷， 或对分娩过程的恐惧， 或是对胎儿安全过分担忧， 根据不同情况， 有的放矢进行健康教育， 尽量疏导其心理压力。比如孕妇检查乙型肝炎病毒血清学标志物， 证实自己是乙肝带毒者， 最担心的问题是否会传染给胎儿， 最困惑的是孩子出生后可否母乳喂养， 遇到这类问题， 咨询者应用科学态度， 建议孕期注射乙肝免疫球蛋白， 并把乳汁与分泌物对乙肝病毒传染性基本相同的结果如实告诉来询者， 可否母乳喂养让其知情选择， 并保证婴儿哺乳的相对安全。时下有不少孕妇错误地认为剖宫产安全舒服， 剖腹产儿聪明，以致强烈要求剖宫产， 导致“社会因素”剖宫产率上升。笔者就利用产科宣教室进行健康教育， 把自然分娩的好处， 如能减少新生儿湿肺和羊水胎粪吸入性肺炎的发生， 减少产妇出血和感染的机会，住院时间短， 节约开支等优点和剖宫产的弊端， 尤其是讲解胎儿通过正常的分娩机制对大脑发育的好处， 使孕妇及家属对分娩的选择有正确认识， 在一定程度上不盲目选择剖宫产了。

幸心理的主要是对怀孕缺乏正确认识， 有些孕妇自恃年轻力壮， 有些孕妇则大大咧咧， 平时做事不拘小节。

以上种种异常心理都会降低疼痛阈值。英国产科医生利德于1959年主张要自然分娩必须先去除紧张与疼痛症候群。妇女因害怕而产生一种紧张状态， 而紧张会使分娩时的紧张得肌肉活动产生拮抗作用， 造成肌肉痉挛病增加痛感。一旦疼痛就引起更多的害怕， 害怕又使产妇更加的紧张， 如此产生一连串恶性循环。因此在分娩过程中此三项因素的影响不可低估。让妇女了解分娩过程和松弛的方法， 进行预防害怕、紧张与疼痛症候群心里问题的教育， 产妇能主动参与分娩。这个时候， 心理干预就显得非常重要。不恰当的心理护理、暗示、干预都会通过中枢神经系统， 影响宫缩， 影响整个分娩过程， 导致滞产或出血等。在孕产妇的心理疏导中应注意以下几个方面。

4.3.1帮助孕妇缓解情绪

帮助孕妇了解产程的几个阶段和异常情况， 以及产程中可能遇到的问题， 讲解宫缩与分娩的关系。使产妇调整分娩时的心理状态， 消除孕产妇对分娩的忧虑、紧张和恐惧， 增强自信心。

4.3.2建立融洽护患关系

护理人员态度要和蔼， 仪表要端庄， 言语要诚恳， 在观察产程中， 对产妇提出的问题， 要耐心听取， 做好细心的生活照顾， 以取得产妇的信赖和合作， 增强产妇的信心和安全感。