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首页 >健康生活 >护理频道 >临床护理 >妇产科护理 > 妊娠高血压综合征病人标准护理计划

妊娠高血压综合征病人标准护理计划

更新时间：2011-03-02 14:10:16

妊娠血压综合征是妊娠期所特有的疾病，发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。常见护理问题包括：（1）有外伤的危险；（2）有药物中毒的危险；（3）有胎儿受伤的危险；（4）体液过多；（5）潜在并发症--子痫；（6）知识缺乏；（7）焦虑。

有外伤的危险

相关因素：妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等，

均可致外伤。

主要表现：

1．病人步态不稳，头晕眼花，看不清行走途中的障碍物。

2．抽搐时易从床摔下。

病人不发生意外受伤。

护理措施

积极治疗原发病，控制、稳定血压。

嘱病人尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。

向病人详细介绍病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统。将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。

将病人的常用物品置于伸手可及之处。

为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用辅助器具如手杖等，减少行走途中障碍物。

病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并给以搀扶或轮椅推送。

督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观察用药后的效果。

重点评价

血压控制情况及头晕、眼花、视物模糊等症状的改善程度。

环境中的危险因素是否都被排除。

有药物中毒的危险

相关因素

较长时间使用硫酸镁解痉降压。

病人缺乏硫酸镁使用知识。

主要表现 膝反射迟钝可消失，呼吸减慢，尿量减少。

护理目标

病人对硫酸镁使用知识要点能够掌握，如滴速不宜过快（以1-1.5g/h为宜），能自测中毒症状。

病人不出现镁离子中毒症状。

护理措施

静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，以1-1.5g/h为家，累计用量24小时不超过20g 。

用药前及用药过程中均应注意以下事项：

定时检查膝反射且必须存在。

呼吸不少于16次/分。

尿量不少于25mL/h.

在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。

输液期间护士应每隔15-30分钟查看病人1次，并观察滴速成及病人的情况。

教会病人自测镁离子中毒症状，如尿量应保持每小时超过25mL，出现异常能及时汇报。

监测血镁浓度；血镁值

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