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强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理 .

更新时间：2011-03-02 14:10:02

化疗过程中严密监测患者外周血细胞各组份的变化，当血常规中白细胞(WBC)≤1.0×109/L，粒细胞绝对计数(ANC)≤0.5×109/L时,及时对患者采取保护性隔离,进行综合护理，同时应用抗菌素、粒细胞刺激因子等，直至WBC≥4.0×109/L，ANC≥2.0×109/L以上。当血小板≤10×109/L时加强预防性止血治疗，紧急输注血小板。中重度贫血或体质较差时酌情可输注新鲜全血。

护理方法与结果

一、保护性隔离 当WBC≤0.5×109/L， ANC≤0.5×109/L时对患者进行保护性隔离，以降低病原微生物侵入机体的机会，减少患者发生感染的机会。具体有两种方式：层流室隔离,隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时患者需进行全身擦洗，换上干净消毒衣服，按层流要求进行隔离；简易隔离,房间为普通单人病房，患者入住前对房间进行紫外线消毒，门窗桌椅用0.05％肝炎净消毒液擦洗。患者全身擦洗干净后，换上干净消毒衣服，佩戴口罩、帽子，进入隔离房间。此后每日对隔离房间进行紫外线消毒2～4次，每次30min，对室内用具每日用0.05％肝炎净消毒液擦洗一遍。所有出入人员均佩戴口罩、帽子，在进入隔离房间接触患者前必须用肝炎消毒液泡手3～5min。实行保护性隔离后检验科人员进行指血检查时，一定要注意无菌操作，尽量减少检查次数。在饮食方面患者不宜吃生的水果，所有食物均应经过消毒处理。

二、皮肤护理 肿瘤患者在强烈化疗后，免疫功能处于极度抑制状态，当出现严重的粒细胞减少时，极容易伴发皮肤感染。有资料统计其感染率为15％。预防措施除了以上强调的医护人员进入隔离房间前用消毒液洗手外，要严格无菌操作技术。此外还要注意到患者自身的卫生习惯，由于患者身体虚弱或感染性发热时很容易出汗，一些皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下部等很容易出现皮肤损伤感染，因此要经常注意这些部位的干净卫生。坚持大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染。当患者保留锁骨下或颈静脉插管时，插管处每周消毒换药3次，换药时要等到换药处干躁时再盖上敷料，最好用消毒纱布，以使汗液及分泌物及时吸收。血小板下降一般较粒细胞晚5～7d，当患者ANC≤0.5×109/L时，要密

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