牙菌斑的危害

老钟近日常感胸部不适，到医院一检查发现心电图异常，内科医生进行全身检查未查出引起心脏病变的原因，建议他到口腔科检查。老钟来到我们这里后，进行了洁牙，又进行了全身抗炎治疗。一周后他自觉症状好转，复查心电图基本正常。老钟不明白，为何心脏病变与口腔里的牙齿有关。 我问老钟，如果哪一天您忘了刷牙，第二天是不是会觉得牙面上黏附着一层涩涩的膜，很不舒服?老钟连连点头。“这层膜就是牙菌斑，您的心脏病变就是它惹的祸。它是以整体方式生存的微生物生态群体，其组成成分有3种：细菌占75%，基质占10%～20%，食物残渣及色素等占5%～10%。”多数牙病由它来“就这小小的牙菌斑，能有多大害处啊?”老钟不以为然。“可以说大多数牙病都是由牙菌斑发展而来。”菌斑按所在部位，分为龈上菌斑和龈下菌斑。平均1毫克菌斑中含有数亿个细菌。龈上菌斑是产生龋齿的直接原因，龈下菌斑与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收有关。过去，人们把龋齿和牙周病视为两种不相关的疾病。现代病因学研究揭示，牙菌斑在上述两种疾病发生发展中起着至关重要的作用，因而将龋齿和牙周病以及它们引发的其他口腔疾病统称为“菌斑病”。菌斑与其他钙化物结合即形成牙石。牙石通常附着在牙齿及牙龈上，因吸烟等原因被染成黄褐色，有一定硬度，在口腔内形成块，表面粗糙。当牙石越来越多，越来越厚，甚至覆盖牙面时，就会刺激牙龈，使之充血、水肿、发炎，导致牙周病。3条途径致疾病“那心脏病又是怎么回事呢?”老钟仍然十分疑惑。我继续解释道，除了牙病，牙菌斑还与心脑血管系统、消化系统、呼吸系统、免疫系统的疾病，以及早产儿和低体重儿出生有密切关系。小小的牙菌斑可通过3条途径与全身疾病发生联系：1.直接进入临近组织或器官牙菌斑是幽门螺杆菌的贮存库，幽门螺杆菌可经口腔进入胃部，在胃部“定居”下来并繁殖壮大，引发慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。牙周炎患者的龈下菌斑包含大量厌氧菌，可在特定条件下被吸入下呼吸道，在支气管末端和肺泡上皮定植，诱发肺炎。2.细菌进入血液循环引发菌血症人类牙根尖周病涉及菌种约200余种，牙周病涉及菌种高达500种。研究表明，在拔牙、根管治疗、牙周手术和根面刮治等操作当天内，部分细菌便可从感染部位到达心脏、肺部及周围毛细血管系统。当人体免疫功能正常时，进入血液循环的细菌在30分钟内即被清除，并不引起临床症状，仅有少数人出现1～2小时的低热和不适感;但当人体免疫力低下时，进入血液循环中的细菌就会导致感染，引发全身疾病，如亚急性感染性心内膜炎、急性细菌性心肌炎、脑脓肿、鼻窦炎、肺脓肿、咽峡炎、眼眶蜂窝织炎、皮肤溃疡及骨髓炎等。3.细菌代谢产物扩散引起的全身疾病牙菌斑为细菌的生存和代谢活动提供了一个适宜的环境，细菌代谢的毒性产物可成为全身疾病的病原因子，直接刺激和破坏机体组织，也可引起组织局部免疫反应，造成组织损伤，如慢性脑膜炎、脑梗死、急性心肌梗死、持续性发热、特发三叉神经痛、毒素休克综合征、系统性粒细胞缺失、妊娠异常、低体重新生儿等。4个方面来应对听了我的介绍，老钟十分感慨：“想不到牙菌斑虽小，却有这么多危害!”“是啊，可不能再轻视它了。”我告诉老钟一定要注意以下4条。1.坚持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，并用标准牙刷和含氟牙膏刷牙;戒烟、限酒;参与体育锻炼;不要过度劳累，透支健康。2.定期到牙科医院做检查，做牙周清洁治疗(即通常所说的“洗牙”)，清除牙菌斑、牙石。准备怀孕的女士要特别注意，提前去处理好口腔内可疑的病灶牙。3.在做牙科手术前后应使用有效的抗菌药物，对老弱者手术应慎重。4.治疗全身疾病时，请牙科医师会诊;发现可疑的病灶牙，又不能治疗者应及时拔除。