教你看血流变化验单
一、 全血粘度
(一) 概 述 血液作为一种含有细胞的悬浮液系统,其流变学特性首先表现为具有一定流动性和变形性。血 液粘度为表征血液流动阻力的主要参数,血液粘度大表示流动时阻力大,即流动性差;粘度小表示流动性好。血液粘度的最大特点是,它随着切变率的变化而变化,也就是血液为非牛顿流体。因此,为正确反映血液的流动特性,必须选用切变率确定、连续且范围较宽的粘度计。
本测量系统报告单打印全血粘度结果有高切变率、中切变率、低切变率下的三个血液表观粘度值。
低切变率:血液形成红细胞聚集体,红细胞聚集体越多,红细胞聚集体越强,血液粘度越高,因此低切变率下的血液粘度值,可以反映红细胞的聚集程度。
高切变率:血液的非牛顿性是由于红细胞的变形和取向,换言之, 高切变率下的全血粘度值,可以反映红细胞的变形程度,全血高切粘度高,红细胞变形差,高切粘度低,红细胞变形性好。全血粘度值为全血低切粘度到高切粘度变化的一个过渡点,其流变学意义不十分明确。
(二) 临床意义 真性红细胞增多症、肺原性心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水均可使红细胞压积增加、是全血粘度升高。冠心病、缺血性中风、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤等使红细胞聚集性增加而使全血粘度升高。镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等使红细胞变形能力降低,也在某种程度上影响全血粘度升高。而各种贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期肿瘤、急性白血病、妇女妊娠期则全血粘度降低。
全血粘度测定对鉴别诊断尚有一定意义,如中风患者中缺血性中风70%~80%全血粘度增高,而出血性中风则不增高或降低。
二、血浆粘度
血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化,不论高或低切变率范围总是一个常数,是一种牛顿型粘度。血浆粘度是影响全血粘度的重要因素之一,血浆粘度升高,全血粘度增高,并主要取决于血浆蛋白,尤其是纤维蛋白浓度。
三、 细胞压积
(一) 概 述 红细胞压积有称红细胞比积,即为一定体积血液中红细胞总体体积除以血液体积,红细胞压积增高则血液粘度增加。
(二) 临床意义 红细胞压积增加,常导致全血粘度增加,呈现血液高粘滞综合症。红细胞压积降低,血液流动性增加,因此在用血液换出稀释疗法治疗脑梗塞时,(急性心肌梗塞时,红细胞压积是一个重要指标)即使红细胞比积降低到30%~35%左右,认为在这个压积下血液粘度显著下降,血液流动性增加,以此改善脏器供血。
四、 全血还原粘度
全血还原粘度是指全血全血粘度与红细胞压积之比,即单位红细胞压积时的全血粘度值,有利于不同红细胞压积下血液标本粘度的比较。
五、 红细胞聚集指数
(一) 概 述 静止血液中由于削减大分子的桥联作用,使红细胞聚集成缗钱状结构,在正常情况下,当切变
率高于50秒时,聚集容易被破坏,红细胞呈单个分散状态,若由于疾病时血浆中纤维蛋白原和球蛋白等浓度增加,红细胞聚集体增多,红细胞聚集性增强,血液流动性减弱,使循环血液灌注量不足,导致组织或器官缺血、缺氧。
(二) 原 因 低切变率时的血液粘度主要受红细胞聚集的影响,红细胞的聚集受多种因素的影响,主要决定于血浆大分子的桥联力、流场的切应力以及细胞表面的静电排斥力等之间的平衡。若血浆中大分子浓度升高则血液表观粘度明显升高,特别是在低切变率下,表现为血液表观粘度明显升高。因此,可从低切变率时血液表观粘度测定红细胞聚集性。
(三) 临床意义 在以下疾病状态,如异常蛋白血症、感染性胶原病炎症、恶性肿瘤、合并微血管障碍糖尿病,以及心肌梗塞、外伤、手术、烧伤等所至组织溃疡都会发生血管内红细胞聚集,在小静脉核小动脉中也可发现血管内红细胞聚集,然而对于健康人的小动脉,则不会发生血管内红细胞聚集,小动脉血管内红细胞聚集会引起血流障碍、组织供氧障碍、血管内皮细胞的降氧障碍等。
六、 红细胞变形指数
(一) 概 述 正常红细胞由于形状、细胞膜及细胞内容物结构上的特点,决定了红细胞很容易变形。红细胞性在决定血液流动性、红细胞寿命以及微循环的有效灌阻方面起着十分重要的作用。
(二) 原 理 在流场中正常红细胞变形和定向的程度随切变率的增加而增加,这种变形和定向,引起红细胞在悬浮液中的有效容积浓度降低,从而导致血液表观粘度随切变率的增加而降低,相同体积的正常红细胞与硬化的红细胞悬浮液在高切变率时,其表观粘度前者明显高于后者,因此,可以通过血液或红细胞悬浮液的粘度测量估计红细胞的硬度(或可变形性)。
(三) 临床意义
1、 急性心肌梗塞患者红细胞变形能力下降,第1~3天变化最明显,认为患者苍白、出汗、皮肤冷粘等症状与红细胞硬度升高有关。
2、 脑血栓形成患者细胞变形明显低于健康人。糖尿病患者也有类似改变,有血管并发症者更差。
3、 高脂血症使红细胞膜中胆固醇含量也增高,膜面积增加,红细胞变成棘状,变形性降低。
4、 多发性动脉硬化、慢性肾功衰竭、雷诺氏病、高血压病、肿瘤均可使红细胞变形能力降低,吸烟也降低红细胞的变形能力。
七、 血沉
(一) 概 述 红细胞沉降率与血浆粘度、红细胞聚集、红细胞比积有关。在血液流变学测定中常作为红细胞聚集、红细胞表面电荷、红细胞电脉的通用指标。因受红细胞压积的影响,测定血沉方程K值更有价值。
(二) 临床意义 病理性增高多见于活动性结核病、风湿热、严重贫血、白血病、肿瘤、甲亢、肾炎、全身和局限性感染。心肌梗塞时常于发病后3~4天血沉增快,并持续1~3周;心绞痛时血沉正常,故可借血沉结果加以鉴别。
八、 血沉方程K值
(一) 概 述 红细胞沉降率除了反映血液的成份改变外,又在很大程度上依赖于红细胞比积,后者成为影响血沉的主要因素。
高压积标本可引起血沉减慢,低压积标本血沉增快。这样依赖的关系符合一定的数学关系,通过血沉方程K值的换算能较客观的反映红细胞的聚集性。
(二) 临床意义 血沉方程K值排除了红细胞压积对红细胞沉降率的影响,无论血沉是否增快,K值高能反映红细胞聚集性增加。K值正常而血沉增高,必然是由于红细胞压积低而引起的血沉增高;沉降率h正常,K值正常,可以肯定血沉正常;沉降率h正常,K值增大,可以肯定血沉快。
九、 红细胞刚性指数
正常红细胞在血液中随所受剪切力的增加,变形和定向程度增加,全血表观粘度下降,硬化的红细胞则无次效应。Chien(1977)曾用乙醛固化红细胞(红细胞硬化程度由固定时间长短控制),测量了不同硬化程度的红细胞悬浮液的相对粘度随剪切力的变化。
试验结果发现,硬化程度增加或变形能力减小,全血高切相对粘度增加。基于此,人们提出了使用全血高切粘度测量红细胞变形能力的方法。较常用的指标有红细胞刚性指数(IR),红细胞刚性指数IR越大,红细胞硬化程度越高,红细胞变形性越差。
十、 红细胞计数
在正常情况下,红细胞的生成和破坏处于动态平衡中,因而血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成和破坏的失常,都会引起红细胞在数量上或质量上的改变,从而导致疾病的发生。
十一、红细胞电脉时间
是反映红细胞聚集性的又一参数。红细胞表面带负电荷,电脉时在电场作用下总是向正极移动,移动速度与其表面所带的负电荷密度成正比。当表面负电荷减少时,红细胞间静电排斥力减小,红细胞电脉时间增长,红细胞聚集性增强,反之则降低。
十二、卡松屈服应力
Chien 其人通过试验,发现血液的流变特性可以通过以下本构方程(即应力与应变关系)来描述:
卡松屈服应力表示,使血液开始流动性所需要的最小剪切应力,对于人体全血而言,只有施加于血液的切应力达到一定值时,才能消除其内部对抗并开始流动。此切应力临界值称为全血屈服应力,血液流动时,其内部切应力低于全血屈服应力时,血液犹如固体,只会变形不会流动。血液流变学数据统计分析统计表明,卡松屈服应力与全血低切粘度相关性十分显著,故与红细胞聚集性有关。
十三、卡松粘度
随着剪切率的增加,红细胞缗钱状聚集体逐渐瓦解直至完全分散,血液表观粘度降低,剪切率继续增大,红细胞可被拉长,顺着流线运动,血液粘度进一步降低,但降低不是无止境的, 达到一个极限值或最低值,就是卡松粘度。卡松粘度与全血粘度高切粘度相关性非常显著,故与红细胞的变形性有关。
血流变化验单的各项指标 血液流变学(简称血流变)是研究血液及其有形成分的流动性质及其变形规律的科学.高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肺心病、恶性肿瘤以及血液病、烧伤、休克等疾病都伴有血流变性质的改变.
中国安吉,2024年3月28日:拥有近百年历史的CliniqueLaPrairi...[详细]
导语:随着全球健康行业的蓬勃发展,2024乌镇健康大会于4月9日盛大开幕,吸引了...[详细]
很多人对糖尿病的认识仅仅停留在糖尿病是一种慢性病,即使血糖偏高,只要没有症状就不...[详细]
研究数据显示,2021年中国糖尿病患者人数达140.9百万人,预计到2030年仍...[详细]
如今养生已不再是中老年群体的“专利”,越来越多年轻人开始推崇“保温杯里泡枸杞”的...[详细]
山东治疗肝病最好的专家?随着移动互联、人工智能等新一代信息技术的广泛应用,生活在...[详细]
对乳腺癌缺乏了解和认识,发现相关症状后未能及时就医,导致错过治疗的黄金时期;确诊...[详细]
近日,实力演员陆毅在拍摄星月SHOW杂志时展示了他的日常轻运动状态,让人惊叹于他...[详细]
据世界卫生组织2023年末发布的首份《全球高血压报告》[[1]]中显示,在过去的...[详细]
如今,高血压已不再是中老年人的专属,很多年轻人也悄然加入了高血压群体的“后备军”...[详细]
许多红桥区的中年人群都在打听健康体检的价格,可是不知道以哪儿的为标准。每个地方的...[详细]
有网友问:塘沽区中年人体检项目包括什么?就以上的问题我们专门采访了,接下来我们就...[详细]
在这个繁华的大都市里,随处可见的是为人们提供吃穿的大超市和大型商场,给人们的衣食...[详细]
东丽区的许多朋友问:东丽区中年人体检项目都包括什么?中年人是高血压、高血脂、糖尿...[详细]
人过了中年,身体就一天不如一天。健康的的体检可以延年益寿,而且医生只有通过查体结...[详细]
网友咨询:河东区中年人查体去哪好?人到中年,知识仍在积累增长,经验日益丰富,然而...[详细]
有网友问:静海县哪里周末可以做中年体检?许多中年人上有老下有小,把精力都放在了父...[详细]
素有"京畿门户"之称的塘沽区,经济发展非常迅速,人们生活水平有了很大的提高。在看...[详细]
现在随着工作和生活压力的加大,越来越多的疾病在中年人群中出现,许多中年人本来在人...[详细]
人到中年不免有大病小病的出现,很多人未老先衰,其实人体的信号不断提醒人们,赶快防...[详细]
热门推荐
后背隐隐作痛有可能是肺癌吗
心脏病危险吗
肺炎好转症状是什么样的
为什么糖尿病容易引起尿路感染
心脏早搏如何调养
老人得了肺炎有什么症状
先天性心脏病房间隔缺损会遗传吗
胰岛素影响怀孕吗
有乙肝和糖尿病怎么治疗
女孩得了甲亢会导致不孕吗
急性支气管炎怎样缓解
总咳嗽如果是肺炎会有什么症状
肺磨玻璃影是早期肺癌吗
颈椎病会引起耳朵嗡嗡响吗是什么原因导致的
怎么检查结核病
做颈椎增生的手术要多少钱
肺部炎症结节有哪些症状
纤维性肺炎是不是癌症
肺心病怎么缓解心慌气短
全身酸痛无力是咋回事
头部疾病是挂什么科
老年肺心病呼吸困难怎么办
有颈椎病喝酒有什么坏处
心律失常会导致什么症状
新冠肺炎要吃什么药物治疗
心衰发病怎么办
神经炎有啥症状
怎样判断是新冠肺炎还是普通感冒
颈椎引起的手指麻木怎么治疗
枕头过高会引起颈椎病吗