一、概述 日常生活中,大部分人都饮过酒,酒中主要成分是酒精即乙醇,饮酒过量即可引起酒精中毒即乙醇中毒(acute alcoholism)。急性中毒一般可分三期:兴奋期、共济失调期、昏迷期。 二、临床表现 1、兴奋期 开始有头昏、无力、兴奋、自感欣快、颜面潮红、语言增多、说话爽直、有时粗暴无礼,喜怒无常,有时说话滔滔不绝,有时则寂静入睡。 2、共济失调期 兴奋后出现动作笨拙,步态不稳,精神错乱,中毒性脑病。 3、昏迷期 呕吐,二便失禁,面色苍白,皮肤发绀,口唇微紫,瞳孔正常或散大,昏迷,心动过速,呼吸缓慢而有鼾声,体温偏低,甚至因呼吸麻痹而死亡。 三、诊断要点 1、中毒史 有一次服用过量乙醇或饮酒史,小儿有因发热酒精擦浴史。患者的呼吸有强烈乙醇味。 2、有以上的各种中毒表现。 3、实验室检查 测定可疑病人的呕出物或血中乙醇深度有助于诊断。 四、治疗决策与常规处方 1、催吐洗胃 立即探咽催吐,继用温开水或盐水或2%碳酸氢钠反复洗胃。 2、促进乙醇氧化,使患者清醒。 (1)静脉滴注葡萄糖溶液、维生素、胰岛素等。 (2)肌注维生素C、烟酸。 (3)应用纳洛酮:对抗急性酒精中毒引起的中枢神经系统的抑制,常用量为0.4-0.8mg,稀释后静注。 3、对症处理 (1)兴奋期烦躁不安者,可用地西泮或水合氯醛。 (2)呼吸抑制、严重昏迷者,可用可拉明、洛贝林,并吸入氧气。 (3)脑水肿者应限制入水量,注射利尿剂如呋塞米或静滴20%甘露醇。 (4)低血压、休克者,给予扩容,应用血管活性药物,纠正酸中毒等。 五、综合医嘱 1、要充分认识酒的危害,饮用酒时,应掌握好量,切勿酗酒。 2、不要空服饮酒。空服饮酒,乙醇吸收快,易引起中毒。 3、饮酒过量时,用探咽催吐的办法尽快排出胃内乙醇,减少乙醇的吸收,减轻中毒。
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