抗震救灾的急救经验

一、成批地震伤员的护理经验

护理是现场急救的重要环节，及时、有效的护理配合对抢救工作的成功至关重要。以下是1996年云南省丽江发生的7.0级地震中，昆明医学院第二附属医院的护理工作经验：

1.组织管理好伤员先就近选择较平坦的开阔地，按顺序逐行安排每个伤员，行与行之间拉开约l米的距离，便于医护人员通行，利于抢救操作。同时给每个伤员编定“床”号，及时进行现场分类，迅速抢救。

2.做好现场检伤分类通过检查将伤员分为轻度、中重度、重度三类。在不影响急救处理的情况下，协助伤员平卧，头偏向一侧，或屈膝侧卧，以保持呼吸道畅通，防止窒息。特别是成批伤员，这种体位具有最大的安全性。

3.建立术后监护病房为保证大手术伤员的术后护理，可在简易防震棚内，建立术后监护病房。

4.做好基础护理成批伤员是在简易防震棚内或露天下，护理条件恶劣，但仍要坚持按特护、一级护理的要求做好各项护理记录。

二、中国国际救援队海外医疗救援启示

1.重视创伤的早期清创治疗据中国国际救援医疗队对2005年巴基斯坦地震后一个月的疾病种类统计分析显示：外科疾病居首位，而外科病中以骨折及软组织损伤后的感染为主。由此可见，在早期创伤处理中清创抗炎治疗的重要性。

2.预防感染破伤风中国国际救援队在印尼班达亚齐灾区进行医疗救援期间，共收治受伤并发破伤风伤员16例。由于许多伤员伤口污染严重，且没有得到正确处理，以致破伤风发病率比较高。所以强调在对伤员进行创面处理的时候，清创一定要正确、严格、仔细，并给予创伤后必要的被动免疫，注射破伤风抗毒素（TAT）等，以防感染破伤风。

3.预防皮肤传染病脓疱疮是一种表皮浅层的细菌感染性疾病，好发于儿童，中国国际救援队在巴基斯坦地震灾区的医疗救治中曾救治了12例脓疱疮患儿，面对难民营卫生条件十分恶劣，脓疱疮疫情可能迅速在难民营蔓延的趋势，国际救援队医疗队员按照消除传染源、切断传播途径、保护易感人群的思路进行了切实有效的治疗和护理工作，最终阻断了脓疱疮在难民营的蔓延。

4.危重伤员远程空中转运阿尔及利亚地震灾后中国国际救援队赴阿尔及利亚对中国危重伤员成功地实施了远程空中转运，其中的一些经验值得学习和借鉴。

①空运前的认真检查和评估，是安全进行远程空中医疗转运重要条件。

②详尽的计划、周密的安排、强有力的医疗保障，是远程航空医疗运送成功的保证。重点抓好伤情观察，“急危症处理”保持与机组地面的联络，并对伤员在转运过程中可能出现的并发症采取预防措施。人员配置、抢救装备、急救药品、应对飞行状态异常等方面都应做充分考虑和准备。

③医务人员应加强相关知识的学习与培训。医务人员对各种急危重症的处理要知识全面，经验丰富，同时应加强空乘人员的急救培训，以提高其协同工作能力。

④对地震灾后的伤员及早进行必要的心理治疗。及早的进行心理干预，可以舒缓伤员的恐惧、悲痛、焦虑等不良情绪，减轻应激损害，减少转运途中并发症的发生。

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