甲状腺细针穿刺活检需要怎么做？

　　甲状腺癌 甲状腺功能 发现甲状腺结节，可能需要做细针穿刺活检(fine-needle aspiration，FNA)。听到要“往脖子上扎针”，您可能有点担心和恐惧。其实，医生在操作前会严格评估适应证和禁忌证，只要不过分紧张，积极配合医生，这项检查对多数患者而言是安全的。下面就谈谈作为患者，您需要如何配合医生。 发现甲状腺结节，可能需要做细针穿刺活检(fine-needle aspiration，FNA)。听到要“往脖子上扎针”，您可能有点担心和恐惧。其实，医生在操作前会严格评估适应证和禁忌证，只要不过分紧张，积极配合医生，这项检查对多数患者而言是安全的。下面就谈谈作为患者，您需要如何配合医生。

　　这项检查怎么做?痛苦么?

　　FNA 一般是在 B 超引导下进行。医生用一根细长的针精确地刺到结节位置，吸取细胞，做成涂片，然后在显微镜下观察，通过细胞形态判断甲状腺结节的良恶性。

　　穿刺前，医生会先进行超声检查，了解结节的位置、大小及周围血管分布情况，确定好进针路径，避开较大血管。

　　需要注意的是，穿刺时通常不打麻药。穿刺针很细，一般不会太痛。

　　如果结节位置比较好操作(例如结节位于甲状腺表面)，那么很快就可以完成检查，不会有什么痛苦，就像平常打针或抽血一样。 有时候结节位置较差(例如结节位于甲状腺背侧或者靠近大血管)，体积较小，或者有多个病灶需要穿刺，那么操作难度可能会大一些，花的时间也会比较久，整个过程也感觉更痛苦一些。

　　检查前，您要做哪些准备?

　　穿刺部位在颈部，需要穿着没有领子或者易于敞开颈部的衣服，不要佩戴饰品

　　穿刺前要静坐休息、放松心情

　　有凝血障碍、或者长期服用抗凝药物(如华法林)，可能无法穿刺或需要停药后再穿刺，需提前告知医生

　　因为穿刺过程中需要平卧、不能频繁或剧烈咳嗽，因此如果您有心衰或者心肺疾病，需要在内科提前调整好心肺功能

　　检查过程中，您应如何配合?

　　医生在进行穿刺操作时，您需取仰卧位并保持颈部后仰，充分暴露颈部，要尽量保持颈部不动、不要说话、咳嗽以及不做吞咽动作，以减少甲状腺的移动。

　　检查后需要注意什么?

　　穿刺后，疼痛程度和抽血时差不多，大多数人无需任何止痛药。如果您对痛觉比较敏感，觉得疼痛难忍时，可以服用止痛药。注意避免服用含阿司匹林成分的止痛药，因为可能会增加出血风险。

　　由于伤口只有针尖大小，穿刺后不需要进行绷带包扎。

　　穿刺完可以进行日常工作、开车和户外活动，注意不要进行举重等剧烈的体力活动。

　　FNA可能有哪些风险?

　　细针穿刺是一种安全可靠的检查手段，一般不会有什么并发症，但毕竟属于有创操作，可能会出现以下风险：

　　皮下或甲状腺包膜下血肿

　　发生率低，一般不严重。穿刺后多按压一会儿，就可以减少出血。少量出血血肿可以在数日内消退，无需特殊处理。

　　感染

　　由于是无菌操作，发生率也较低。如有发生，可以遵医嘱服用抗生素治疗。

　　局部不适或疼痛

　　少数人穿刺后出现轻度疼痛或不适，一般不需处理。实在疼痛难忍，可以在医生指导下适当服用止痛药物处理，一般几天内可以好转。

　　气管损伤

　　如果穿刺过程针尖碰到气管，可能引起咳嗽或咳血，一般不严重。此时应该安静休息，避免过度紧张，必要时就医。

　　颈部血管损伤

　　可能造成颈部血管损伤，一般是小血管，用手按压止血处理即可。

　　神经损伤

　　可能引起声音嘶哑。这种情况较罕见，多可自行消退，无需特殊处理。