黄亚绢 上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任医师、教授
梁舟 上海交通大学附属第六人民医院妇产科
宫外孕——受精卵在子宫外“生根发芽”
女性怀孕,是男方的精子和女方的卵子相遇后成为受精卵,在子宫里面“安居”并不断成长的过程。很多人不知道,精子和卵子并不是在子宫腔里相遇的,而是在输卵管中结合为受精卵,再向子宫慢慢“游”去。到了子宫以后,受精卵像颗种子埋在子宫的“肥沃土壤”里“生根发芽”。随着孕周增加,受精卵便一步步发育成胚胎、胎儿,子宫的容量也会由原来的5毫升,慢慢“撑”大到5 000毫升。由于子宫的肌肉结实、有韧性,所以即便受到很大的外力,变形程度很大,也不会发生破裂。
但是,如果受精卵在子宫腔以外的地方“生根发芽”,那就被称为“异位妊娠”,也就是人们俗称的“宫外孕”。异位妊娠是极其危险的!许多人可能没有意识到其危险性,也不理解为什么受精卵会在子宫腔外发育。
精子和卵子在输卵管里相遇受精后,受精卵并不是很快地“游”到子宫里去,而是要经历7天左右的漫长“旅程”,在此“旅程”中,它如果受到“阻拦”,便很有可能会被“堵”在输卵管里,在此“生根发芽”,慢慢长大。由于输卵管是比较脆弱的组织,一旦受精卵发育超过了它能承受的体积,输卵管就会破裂,导致大量出血,如果没有得到及时的处理,就会造成孕妇失血性休克甚至死亡!
有资料显示,我国异位妊娠与正常妊娠的比例由20世纪70年代1:167~322上升至2000年后1:52~87。引起异位妊娠的原因有很多,比如不健康的卫生习惯导致的慢性输卵管炎,可使输卵管黏膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,影响孕卵在输卵管的正常通过;又比如受精卵经宫腔进入对侧输卵管后种植下来等。
宫外孕的信号
虽然异位妊娠的发生在很大程度上是不受控制的,但只要早期发现、早期治疗,完全可以避免死亡风险。
1. 月经周期正常的妇女,如果月经过期不至,应及时到医院做尿液和B超检查,确定是否怀孕以及孕囊是否在宫腔内。
2.短暂停经后出现不规则出血,量少、点滴状,色暗红或深褐色,很多人以为是正常月经,其实很可能就是异位妊娠发生的信号。由于异位妊娠导致维持子宫内膜生长的激素量不够,会发生阴道流血,极容易与月经混淆,如果没有引起重视,病情发展下去会十分危险。
3.育龄期女性出现下腹隐痛或突感剧痛,应立刻到医院检查,很有可能是增大的胚胎在输卵管内膨胀或已经导致输卵管破裂,情况十分严重!可能需要紧急手术治疗。
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