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肩-手综合征的概述

来源：感康体检网

发布时间：2012-12-06 12:10:08

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肩-手综合征

概述

肩-手综合征由Morehead和Keen于1864年首先报告。通常发病与上肢创伤有关。但也有上肢并无创伤史者，这些病人可伴有心脏病、类风湿性关节炎或脑损伤、精神性疾患等。

治疗措施

包括控制病程进展，积极进行功能锻炼，避免和减小畸形发生。给抗炎药物如保太松衍生物和颈星状神经节反复封闭。手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手指、手的肌力。使用皮质类固醇，尤其在疾病早期不仅可减轻疼痛而且可控制病情发展改善疾病预后。对情绪不稳、精神忧郁的患者，要引导身心健康，适当用安定和利眠宁，避免长期使用麻醉剂和镇静剂，请精神科医师会诊协助治疗。止痛、功能锻炼和颈星状神经节封闭均有助于反射性交感神经营养不良的恢复。血管扩张药也可采用。

病因学

病因不清，有人认为本病由于植物神经系统障碍导致血管舒缩机制改变引起；另有人提出在一些疾病状态下引起肢体血液循环改变，致使手和肩的组织产生水肿而发病。

临床表现

临床表现，包括肩和手两部分。其病程又分三个阶段：第一个阶段为3～6个月。病人在上肢受伤或疾病之后，肩发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。有时，仅有手的症状而肩并无改变。上肢多呈下垂位，随病情发展肩运动范围渐减小、屈指受限疼痛、手及手指被动运动疼痛。手和腕骨骨质疏松。第二阶段持续时间3～6个月。肩关节无痛性固定，手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。手和手指皮肤变光滑，显示神经营养不良。掌筋膜可挛缩增厚，很像Dupuytren's挛缩。本病的特点是沿神经分布和损伤区域的剧烈压痛。病人手肿胀、感觉障碍、上肢烧灼感、僵硬、出汗、寒凉或发热。第三阶段为病程一年以后阶段。病人上肢功能丧失，肩、手强硬畸形。皮肤萎缩挛薄。肩、手无疼痛。手畸形的出现取决于手内在肌的改变、手屈伸肌的改变。本病好发于40～50岁之间的女性。