儿童抽动障碍有哪些表现？

　　儿童抽动障碍，是指小儿因身体某处肌肉的不自主的、无目的重复、迅速的收缩，引起发声性抽动和运动性抽动现象。本症在5～12岁小儿中较常见，发解男女之比约为3:1。根据临床症状和病程特征，可分三类：
　　1.暂时性抽动障碍 大多起病于5～6岁，主要表现为运动性抽动。起始部位多为面部肌群，表现出挤眼、皱眉、噘嘴、呲牙、咬唇、耸肩、引颈、摆头等。症状交替出现，或此消彼长，俗称“挤眉弄眼”。随着症状加重，抽动逐渐向四肢发展，形成甩手、跺脚等奇特姿态。少数患儿则主要表现为简单的发声性抽动，如清嗓、咳嗽、拧鼻，或发出一些无意义的哼哼声。起始时声音轻，以后音量增大，方引起注意。抽动表现受到成人斥责后，可在意志的作用下抑制片刻，不久即重犯。这类抽动患儿约占全体患儿的85％左右。由于症状轻，故治疗效果较好。还有些患儿随年龄增大，症状可自行缓解。
　　2.慢性抽动障碍 大多由暂时性抽动障碍发展而来。表现为运动性或发声性抽动，可为简单的或复杂性的，但两类抽动很少同时存在。与暂时性抽动相比，累及的肌群更广泛，除面肌、颈肌、肩部肌群外，常波及到上下肢和躯干。症状发生频繁且持久，往往超过1年。因症状重、持续时间长，难以受意志克制，所以对小儿学习和生活的不良影响较大。患儿及家长都求治心切，但症状不易控制，经常复发。因为挤眉弄眼而引起他人嘲弄或讥讽，常导致患儿形成内向、孤僻、自信心低和自暴自弃的不良个性。
　　3.抽动一秽语综合征 发声或运动性抽动可同时存在，且种类多样。起初往往只是面部肌肉的轻微抽动，而后波及到颈、肩、四肢和躯干，形成多部位的复杂性抽动，不时还有一些冲动动作，形成各种奇特的姿势如踢脚、下蹲、弯膝、走路打转，或用自己的身体去拍打或刺戳其他物体。严重时常因此而咬破口唇，碰掉牙齿，或引起其他自伤。同时还会尖声嘶叫、学狗叫，或重复刻板地说出些秽语。国内报道此类患儿的患病率为千分之2～5，国外有报道为千分之0.2。因症状严重而频繁，对患儿身心健康有严重危害。症状进展缓慢，但可不时恶化；治疗后症状减轻，但很难彻底痊愈。不过，大多数患儿进人成年后症状将明显减轻。
　　以上三类症状是连续、逐步发展的。因此，及早确诊和治疗，防止症状严重到第三类有重大意义。
　　症状轻微的暂时性抽动障碍可不用药物，采取以下心理疏泄和行为指导方法：
　　（l）关心他们，鼓励他们大胆表达自己的愿望，以舒解心因性紧张。
　　（2）出现抽动现象的当时不要提醒和矫正，更不应打骂，以免强化负性诱导，使抽动次数更多，持续时间更长。
　　（3）让患儿多进行节律性强的文体疗法，如跳绳、跳舞、踢键等，既舒展身心，又调节大脑皮层的节律活动。
　　（4）指导患儿做一些需全神贯注的创造性活动，如装收音机，做航海模型等，使患儿转移注意力，减轻抽动症状。
　　药物对慢性抽动症和抽动秽语症者有明显疗效。可小剂量开始口服氟哌啶醇，同时服安坦以减低毒副作用。口服泰必利的镇静作用轻，不干扰患儿学习。口服氯压定，或用可乐定贴片，疗效好，但有嗜睡、头昏等副作用，应在医师指导下服用。
(实习编辑：HF)