儿童抽动障碍106例临床分析
心理治疗78例，治疗3个月后抽动完全消失32例，日抽动次数减少50%以上23例，总有效率70.5%。合并药物治疗28例，3个月后抽动消失13例，日抽动次数减少50%以上7例，总有效率71.4%.
抽动障碍是一种复杂的慢性神经精神障碍，多发生于儿童期，少数可持续至成年，近年有明显增多的趋势［２］。本病临床上分为三种类型：（1）短暂性抽动障碍：有一种或多种运动性或发声性抽动，持续至少4周，但不超过1年；（2）慢性抽动障碍：表现同短暂性抽动障碍，病程超过1年，其间有间歇好转期，但持续不超过3个月；（3）多发性抽动症：又称Tourette综合征，有多种运动抽动及一种和（或）多种发声性抽动，影响学习、社会交往或就业，病程超过1年，其间可有间歇好转期，但不超过3个月。三种类型可有延续性，短暂性抽动障碍可向慢性抽动障碍和多发性抽动症转化；慢性抽动障碍可向多发性抽动症转化；抽动障碍的症状可以时轻时重；新的抽动障碍可以代替旧的抽动症状，或原有的抽动障碍基础上出现新的抽动症状，也可自然缓解一段时间。本组病例中，短暂性抽动障碍74例，占69.8%；慢性抽动障碍20例，占18.7%；多发性抽动症12例，占11.3%。短暂性抽动障碍是最常见的抽动类型。本病多起病于学龄期，大部分为男孩，可能与中枢神经系统早期发育过程中受性激素的影响有关［３］。由于对本病的认识还不足，误诊率比较高。本组误诊率为32%。
本病的治疗以及时的心理治疗结合药物治疗为原则［４］。目前临床上常规使用的是多巴胺D2受体阻滞剂，包括氟哌啶醇和泰必利，由于存在药物的副反应，况且现在还不能证明药物可以影响抽动症的预后和自然病程的进展，只是对症性的控制抽动症状，因此在选择药物治疗时要权衡治疗效果与副反应之间的利弊，对于短暂性抽动障碍和轻度慢性抽动障碍尽量不用药物，而采用心理治疗，重度慢性抽动障碍或多发性抽动症，如果影响日常生活、学习及社会交往，则主张进行药物治疗。本组病例采用心理治疗，有效率70.5%，说明大部分短暂性抽动障碍和轻度慢性抽动障碍不需药物治疗，通过心理治疗就可治愈。对于重度慢性抽动障碍和多发性抽动症患儿，过去作者一般采用氟哌啶醇治疗，因其副反应较大［５］，往往造成中断治疗，近年来多用泰必利作为氟哌啶醇的代替品［６］。本组28例患儿给予泰必利治疗，有效率为71.4%，仅2例出现嗜睡，经调整剂量均缓解。
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