防治胆囊病和胆囊癌

　　胆囊癌与胆囊疾病有密切关系，预防胆囊癌首先要防治胆囊疾病。

　　胆结石 手术发现胆囊癌有85％合并胆囊结石，两病关系密切。预防胆结石，首先要规律的进食（一日三餐）。如果不吃早餐，胆囊中充满了胆汁，胆囊黏膜吸收水分，使胆汁变浓，此时胆固醇、卵麟脂大泡容易形成胆泥。其次是避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食，食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。积极治疗能引起胆结石的一些原发病，如溶血性贫血和肝硬变等。

　　胆囊结石伴有明显症状或反复胆囊炎发作者；胆囊结石颗粒较多，直径较小，易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者；吉石直径大于3厘米者；虽无症状而有胆囊癌变危险者，均应采取手术治疗。其它情况一般应保守治疗，密切观察。

　　胆囊炎 急性胆囊炎与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70％的病人伴有结石。细菌感染，特别是大肠杆菌感染时，可分泌出一种酶，使胆汁中的胆红质沉淀，与钙结合形成胆色素钙。这些沉淀物附在钻进胆道后死亡的蛔虫、虫卵和一些炎性坏死组织的表面而形成结石。因此，应积极预防和治疗胆道蛔虫病、糖尿病、肾炎、溶血性疾病，控制感染等。

　　胆囊炎的非手术疗法包括：卧床休息，禁食，腹胀者胃管减压；补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；解痉止痛；静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等；对80％～85％的早期病例有效。手术疗法用于慢性胆囊炎已丧失胆囊功能，且感染者。

　　胆囊息肉 胆囊息肉是突出于胆囊组织表面的不正常组织。息肉有大有小，可能只有一个，也可能是数个。息肉分两类，即非肿瘤性如胆固醇息肉、炎性息肉等；肿瘤性息肉样变如腺瘤、腺癌等。预防措施是要定期做B超动态观察；改变不良饮食习惯，如戒酒，少食烧烤、高脂肪及高热量食品。生活要有规律，避免过于劳累等。胆囊息肉患者无论有症状与否，都应早发现早治疗。补充纤维素、维生素C、维生素B，和维生素E能减少胆囊癌发病的危险；积极治疗相关疾病，如糖尿病、慢性肝病等；治疗急性胆囊炎，避免其转为慢性。手术应严格掌握适应症：即（1）单发，无蒂息肉；（2）息肉直径大于1厘米；（3）基底宽度；（4）50岁以上有症状的息肉；（5）胆囊壁增厚；（6）位于胆囊颈部的息肉样病变。

　　胆囊癌的一般预防 多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物，如鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇；多吃具有抗感染、抗癌作用的食物，如荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇；多吃具有利胆通便作用的食物，如胡桃、芝麻、金针菜、海参。忌动物脂肪及油腻食物。忌暴饮暴食、饮食过饱。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。忌坚硬、粘滞不易消化食物。

　　肥胖、过重者容易发生癌症，其中包括胆囊癌。营养平衡，适当运动，维持适当的体重，可减少发生机率。

　　吸烟也是引起胆囊癌的重要因素，戒烟是减少胆囊癌症的唯一选择。接触一些化学物质也会增加胆囊癌的机会。

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（实习编辑：范立明）