诊断血液肿瘤，需要做哪些检查？

　　如果医生认为患者疑似得了血液肿瘤，可以通过以下的各项临床检测得出最终的确诊结果。患者可能需要接受多项检测才能明确具体病情。

　　血样检测

　　护士会在患者手臂肘部附近的静脉抽取适量血液，可供以下各项检测：

　　全血细胞计数：此项临床最常见的检测项目是用来评估患者血液中的白细胞、红细胞和其他各项血液成分的水平。如果发现其中有某些指标过高或过低，都可能是发生疾病的征兆。

　　血涂片：如果全血细胞计数没有得出明确的结果，或医生认为患者体内生成的血细胞存在异常情况，就会要求进行此项检查，从而了解血细胞的形态和数量是否正常。

　　血生化检查：测量血液中的血糖、胆固醇、蛋白质、激素和其他物质。这有助于医生了解患者的总体健康状况，并发现某些疾病征兆。例如，某些蛋白质可以表明肿瘤体积的大小和生长速度的快慢。

　　白细胞分类计数：检测血液中不同类型的白细胞。检测结果有助于表明患者机体对抗感染的能力。还可以提示某些类型血液肿瘤的迹象，例如白血病，并初步评估病情的进展情况。

　　FISH（荧光原位杂交）：主要针对血液肿瘤细胞，检测细胞的遗传基因是否发生变异。检测结果有助于临床医生制定正确治疗方案。

　　流式细胞术：如果患者血液中的白细胞数量过多，此项检测可用来判断是否由血液肿瘤所致。在检测过程中，可以评估白细胞的数量、大小、形状和其他特征。患者的血样或骨髓样本都可以进行此项检测。

　　免疫分型：可以区分肿瘤细胞的类型，从而有助于临床医生制定优化的治疗方案。

　　核型分析：观察骨髓细胞遗传学的变化，有助制定治疗方案。

　　聚合酶链式反应：可以检出血液肿瘤标志物。灵敏度比其他检测方法更高，并且可以评估治疗方案的起效情况。

　　骨髓样本检测

　　人体骨骼的外层很坚硬，但中间部分是海绵状的软组织。那一部分软组织就是所谓的“骨髓”，也是人体生成红细胞和白细胞的部位。

　　临床医生需要查明是否有某种疾病正在侵袭患者的骨髓,，某些血液疾病的征兆会首先出现在骨髓样本中，随后才会反映到血液样本中。

　　医生通常会从患者的髂骨抽取少量骨髓。在此过程中，先要进行局部麻醉或者进行全麻。

　　随后会进行两项步骤：

　　骨髓抽吸：用空心针头抽取少量骨髓中的液体。

　　骨髓活检：用一根稍粗大的针头抽取少量骨髓的固体物质。

　　完成整个过程大约需要耗时15~30分钟左右。

　　随后将样本交由病理实验室技术人员进行分析，评估患者的骨髓是否能够生成足量的健康血细胞。同时，鉴别是否存在异常细胞。当最终检测结果反馈给临床医生时，可以有助于：

　　确诊或排除某些疾病；

　　评估某种疾病的严重程度；

　　了解治疗方案是否有效。

　　淋巴结活检

　　血液肿瘤会影响患者的淋巴系统。淋巴系统遍布人体各处，包括扁桃体和脾脏，以及淋巴结。全身有数百个淋巴结，体积约为豆粒大小，其中有白细胞可用于对抗感染和疾病。

　　医生会要求获取部分或整个淋巴结，检测其中是否存在肿瘤细胞，这就是所谓的淋巴结活检。

　　淋巴结活检操作在手术室进行，外科医生会采取局部麻醉的方式，在计划取样的区域进行麻醉即可，无需对患者实施全身麻醉。

　　医生会在取样部位做一个小切口，取出淋巴结后，用针线缝合，通常不会留下疤痕。

　　随后病理医生将会分析淋巴结样本，鉴别是否存在血液肿瘤、非癌性肿块或感染，从而明确患者是否发生淋巴瘤（一种攻击淋巴系统的血液肿瘤）。

　　影像学检测

　　这是无痛性的检查，可以让医生直接观察患者的内脏器官，同时显示肿瘤或其他疾病的情况。

　　X光胸片：帮助临床医生发现是否存在肿瘤、感染或淋巴结肿大。

　　CT（计算机断层）扫描：CT扫描从不同角度拍摄X光片，并将其拼合为一张更为细致完整的相片。可以显示肿大的淋巴结和其他器官的异常情况，或有助于医生观察肿瘤是否已经出现复发。在检测过程中，患者需要躺在检测台上，CT扫描仪会在四周旋转拍摄。整个检测过程一般需要10～30分钟。

　　MRI（磁共振成像）扫描：利用高频磁场和无线电波，获得更为细致清晰的器官、血管或骨骼相片。它可以帮助临床医生发现肿瘤所在的部位，或观察骨骼的变化情况从而发现骨髓瘤的迹象。在检测过程中，患者需要躺在检测台上，进入一个类似小型隧道的仪器中。如果患者伴有幽闭恐惧症，医生会事先提供相应的药物，帮助患者放松。整个检测过程一般需要15～45分钟。

　　PET（正电子发射断层扫描）：使用含有放射性同位素的葡萄糖来标示患者体内新陈代谢的活跃区域，医生可以了解患者体内是否存在淋巴瘤或其他类型的癌症。当患者进行检测时，医生或护士会给患者注射一剂含有放射性同位素标记的葡萄糖。随后，患者需要躺在检测台上，进入成像扫描仪。如果患者伴有幽闭恐惧症，医生会事先提供相应的药物，帮助患者放松。整个检测过程一般需要45分钟。

　　脊椎穿刺

　　获取脑脊液样本，并进行检测，有助于医生了解脑脊液中是否存在任何类型的血液肿瘤细胞。此项检测有时也称为腰椎穿刺。

　　患者需侧卧，医生会在患者的背部进行局部麻醉。随后，用针头从患者脊椎中抽取少量液体，并在背部创口贴上纱布敷料，而脑脊液样本将交由实验室进行检测。

　　尿样检测

　　检测患者尿液中的蛋白质、血细胞和其他物质，血液中的化学物质通常会经由肾脏过滤后进入尿液中。