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确诊肾癌一定要做肾穿刺吗？

来源：感康体检网

发布时间：2019-07-12 16:19:10

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肾癌

　　既然存在肾脏肿瘤，为什么不能做一个活检来明确肿瘤的良恶性呢？这是因为肾脏活检存在一定的问题，它并不像乳房的肿块，只要做一个活检就能确定是良性还是恶性，然后医生就能基于这个结果制定诊疗方案。

　　肾穿刺并不比CT/MRI诊断更准确

　　确诊肾癌一定要做肾穿刺吗？1 肾脏肿瘤的穿刺活检通常不是那么准确——它有可能会错误地提示肿瘤是良性的，而事实上却恰恰相反。而且，穿刺毕竟是一种有创伤的检查手段，有一定的操作风险，如出血和脏器损伤。

　　另外，一些良性肾脏肿瘤，如嗜酸细胞瘤，在显微镜下与肾癌非常相近，所以对于病理学家来说，只给他们这么小一部分穿刺活检的组织，很难明确肿瘤的性质，即便是非常有经验的病理科教授也会无能为力。因此，要做出最终的良恶性判定，还是要通过外科医生把肿瘤完整切除之后，将整个肿瘤送去做病理检查，最后由病理科医生做出准确诊断。

　　因此，对于大多数的患者而言，如果CT（计算机断层扫描）扫描提示肿瘤可能是恶性的，那么患者就应该按照恶性的标准来接受手术治疗。由于穿刺活检的准确性并不比CT或MRI（核磁共振成像）高，这也导致了目前医学上仍无法避免的客观不足，即在所有接受手术治疗的肾脏肿瘤患者中，至少有10%的患者最终的病理结果显示为良性肿瘤。

　　哪些情况下需要进行肾穿刺？

　　在某些特定的情况下，穿刺活检还是有一定的意义，比如患者有其他癌症病史，如肺癌或淋巴瘤，这时，活检可以提示肾肿瘤是否是另一个癌症病灶在肾脏上的转移灶，如果是转移，则应该选择其他癌症的全身治疗而不是手术切除患肾。

　　当然，如果肾脏肿瘤已经非常晚期，而且失去了切除原发肿瘤的机会（比如患者合并严重心肺疾病，一般情况很差，无法耐受手术等），就可以运用穿刺活检来取得病理诊断，再根据这一病理诊断进行具有针对性的全身系统性治疗。