气胸的常见检查方法

　　气胸这种疾病，在日常生活当中，我们应该要特别注意，多了解一下他的检查方法，原发性气胸和继发性的突发性的胸痛，呼吸困难，这种气胸来说，我们应该要重点的去了解。下面就让我们来具体的去了解一下有关气胸这种疾病的一些相关知识。

　　原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起，病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。

　　根据突发性胸痛和呼吸困难，及时进行x线检查，气胸的诊断当无困难。但某些长期伴有呼吸困难，如高老龄COPD的患者，其症状可能未能引起临床医师重视，未予以及时给予x线检查而致漏诊。现重点介绍临床诊断的进展。

　　1、胸部CT(平扫)。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，但其检出气胸的敏感性较CT逊色。

　　CT检出气胸的敏感性受扫描器的强度和观察者经验等因素的影响。高分辨率CT能克服众多不利因素，尤其在诊断0.5cm的病变时，准确性大为提高。根据同侧肺部大疱数量和二侧气肿样改变(els)积分，CT还能预测气胸复发的危险性。

　　2、直立位胸片，检出率大于90%，但是，胸片的检出率略低于胸部CT。部分未检出的气胸的原因，是由于有些局限性或包裹性气胸所在的部位特殊。

　　3、气胸定量的意义。胸片气胸定量的准确性较差，而根据实验，CT气胸定量的诊断准确性几乎为100%。另一研究指出气胸定量诊断CT与胸片的相关性很差(r=0.71)。虽然部分学者主张根据气胸范围指导治疗，但多数强调治疗决定应综合临床资料，而不仅仅是胸片发现的气胸量大小。

　　气胸容易混淆的疾病

　　1肺栓塞

　　有胸痛、呼吸困难和紫绀等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。

　　2肺大疱

　　位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视，可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无显著改变。

　　文章内容为我们具体讲解了，有关于气胸这种疾病，在日常生活当中，我们应该要特别注意，可以通过一些检查方法，能够有效的检查出气胸，对于有胸痛，呼吸困难的患者来说，它是由于肺栓塞所导致的，它很容易和气胸这种疾病相混淆。