便秘患者应该怎样选择泻药？

    便秘，说起来算不上什么大病，但却会给人们带来许多烦恼，严重时可引发其他疾病，甚至威胁患者的生命。为了缓解便秘，很多人都会选择吃泻药，那么，便秘的患者到底应该怎样选择泻药呢？目前，临床上用于治疗便秘的药物有很多，较为常用的主要有容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、5－羟色胺受体激动剂以及肠动力药等。

　　下面就跟您介绍一下这些药物的性能和作用，以便您对症选用：

　　容积性泻药　此类泻药也叫盐类泻药或者植物性泻剂。临床常用的该类代表药物主要有硫酸镁、甲基纤维素、琼脂、果胶等。由于此类药物不被肠壁吸收且溶于水，所以其在肠道内吸收了大量的水分后，可起到扩张肠道容积，刺激肠道壁的作用，进而引起排便反射。另外，此类药物与粪便混合后，还可起到软化粪便的作用，从而促进排便。容积性泻药的价钱比较便宜，且不良反应少，所以，大多数的便秘患者都可使用。但是，由于此类药物不能增强结肠张力，所以结肠无力、肠道运动迟缓的患者，不宜使用。

　　刺激性泻药　该类药物因其作用快、效力强，所以常在使用容积性泻药无效后应用。临床常用的此类药物主要有酚酞(果导片)、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油、大黄、牛黄解毒片、番泻叶等。此类药物及其代谢产物可以刺激肠壁，增强肠道蠕动，从而起到缓解便秘的作用。但是，此类药物可刺激肠黏膜和肠壁神经丛而引起大肠肌无力，并且大多数的此类药物中都含有蒽醌(音恩昆)类物质，长期使用容易形成药物依赖性。所以，此类药物主要用于治疗大便嵌顿和需要迅速通便的患者，而不宜长期使用，孕妇及哺乳期妇女则应禁用。

　　润滑性泻药　此类药物又叫大便软化剂。其主要功能是润滑肠壁，软化大便，从而使大便易于排出。临床上常用的此类药物主要有开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等。此类药物主要适用于有痔疮、肛裂及手术后、有高血压病史或长期卧床的便秘患者。但是，长期应用此类药物会引起人体对脂溶性维生素及钙、磷的吸收不良，所以此类药物不宜长期使用。

　　渗透性缓泻药　临床常用的此类药物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000(福松)等。此类药物在肠道内吸收缓慢，故可维持肠腔内的高渗透压，阻止肠道内盐和水分的吸收，从而扩张肠腔，刺激肠蠕动，缓解便秘。此类药物主要适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘的患者。但是，长期大剂量地使用此类药物，会引起肠道的水、电解质紊乱，使腹泻与便秘交替出现。所以，患者在使用此类药物时宜选择小剂量。另外，糖尿病患者应慎用乳果糖，以免引起血糖升高。由于聚乙二醇4000不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，所以，可用于治疗多种原因引起的成年人便秘。但需注意的是，此类药物不宜用于有炎症性、器质性肠病及未确诊的腹痛患者。服用此类药物时最好与其他药物间隔2小时。

　　5-羟色胺受体激动剂　临床常用的此类药物主要有替加色罗等。替加色罗对便秘型的肠易激综合征(主要症状是腹痛、腹部不适、排便习惯改变以及粪便异常等)具有一定的疗效，特别是对使用渗透性泻药无效的便秘患者效果十分不错。

　　肠动力药 临床常用的此类药物主要有开乐宁等。这类药物主要是通过加强肠肌张力来发挥作用，但使用时通常需要与其他药物合用。

　　在对症选用上述药物的同时，便秘患者还需注意的是，不可单纯、长期地依赖药物治疗，更重要的是要改变自身的生活方式，养成良好的生活习惯，适度地增加运动，常吃富含植物纤维的食物等，逐步恢复自己的排便功能，从根本上解决便秘问题。