治疗阴道炎合理用药指南

　　正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

　　霉菌性阴道炎，反复发生怎么办

　　如果霉菌性阴道炎反复发生，得过问一下男方的病情，必须“夫妇”或男女双方同治。男方若有念珠菌性龟头炎，可开给他3％碳酸氢钠溶液及3％克霉唑软膏，每晚睡前以3％碳酸氢钠清洗龟头，待干，然后涂克霉唑软膏，每晚一次，共10天。如外面找不到病灶，可给予氟康唑0.15克，顿服，一次即可，以清除生殖器内部的潜藏霉菌。此药肝功能不正常者应慎用。

　　滴虫性阴道炎如何用药

　　滴虫性阴道炎是妇科常见疾病，病原体是阴道滴虫。主要传染方式通过浴盆、浴中、消毒不严格的医疗器械或不洁性交而传染。由于滴虫的活力和适应力很强，常潜匿于男性的前列腺和尿道里面而不发病，但可通过性交时射精传播给女方。治疗时可口服灭滴灵，一般每次200毫克，每日3次，连续服药7天。病情较严重者应连续用药14天，个别顽固性病例，在口服药物的同时，需进行阴道给药。

　　未婚女性霉菌性阴道炎为何难愈

　　未婚女青年霉菌性阴道炎治疗起来确实有点棘手。因为病人未婚，妇科医生就不能用器具检查阴道黏膜的发炎特点，也不能将特效药放入阴道深部杀灭霉菌，只能熏洗，在阴道外涂些克霉唑软膏。但这样用药不能杀灭阴道的霉菌。这是这些病人长期苦心治疗未能奏效的原因所在。如果有过性生活并同意检查阴道，就可开给她3％的碳酸氢钠溶液和制霉菌素，共10天的用药量，嘱她回家自行用药。每晚睡前先用3％碳酸氢钠溶液阴道冲洗或坐浴、擦干，然后将制霉菌素栓剂1粒(10万单位)送于阴道深部。每晚一次，共10天。由于制霉菌素是特效药，又是放于霉菌繁殖、引起炎症的主要部位，故效果极好，一疗程之后，定会痊愈。

　　淋菌性阴道炎，可以不用西药吗

　　淋菌性阴道炎一般可通过不洁或混乱的性交、性亲昵而传染，其潜伏期为4~7天。如不及时治疗，转为慢性而产生宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎，有10％~20％的妇女可出现不孕或宫外孕。此外，新生儿娩出时，在通过患淋菌性阴道炎母亲的阴道时，淋菌可直接感染新生儿的眼睛，造成眼结膜炎、角膜炎、角膜溃疡穿孔，甚至失明。

　　治疗时，可以尝试以下方法：用中成药金银花10克，一枝黄花15克，竹节菜15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克，水煎代茶饮，日一剂。也可用药渣加水再煎，取汤冲洗阴道。

　　妊娠女性霉菌感染如何用药

　　孕妇患此病若症状较轻，最好先选择一些中药洗剂改善一下瘙痒症状；若感染情况较严重，可以进行阴道擦洗后，再在阴道局部上栓剂，但这一过程必须由医院的妇产科护士完成，以免用药不慎给胎儿带来不良影响。中、晚期时候的用药相对比较安全，这时候应彻底解决问题。专家建议口服药、栓剂、洗剂三管齐下。如“达克宁”栓1枚/天，连续使用3天即可，“凯妮汀”栓一般用一枚就可以，最好在一周后再用一枚巩固疗效。口服用的“麦咪喏”适合孕妇使用，对胎儿比较安全，口服一周即可，但阴道内禁用冲洗剂，以免影响胎儿。

　　怎样才能消除阴道霉菌

　　一些患者经过口服和外用治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明霉菌性外阴阴道炎已痊愈，而是念珠菌暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程(月经期可以暂停用药)，然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查，阴性者属于近期痊愈。如果需要，还将继续治疗。只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。

　　有些患者不遵守用药规则，症状稍有好转即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，会使念珠菌产生耐药性，影响药物疗效，导致慢性霉菌性阴道炎，久治不愈，给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。

　　因此，要想彻底治愈霉菌性阴道炎，一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准，另一方面要求患者要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。

　　里素劳又名酮康唑，是一种广谱抗菌药，对皮肤霉菌、酵母菌等真菌所致的各类癣菌病，均有很好的治疗作用。临床上常用于治疗手足癣、甲癣、霉菌性阴道炎、真菌性口腔炎、真菌性肺炎及全身性真菌感染等。使用时应注意如下几点：

　　不宜多用。里素劳对人体细胞的毒副作用虽然比其他大多数抗真菌药低，但如果用量过大，时间过久，也容易产生毒副作用。

　　儿童慎用。1～4岁的儿童，每日量为50毫克；5～12岁每日为100毫克。

　　患急、慢性肝病者及对此药过敏者应禁用，孕妇也应禁用。

　　服药期间必须每隔2周复查一次肝功，若发现肝损害，应立即停药。

　　本品口服可引起胃肠道不适、恶心、头痛等，通常在餐间服用可减轻症状。

　　对于一般感染，成人每日一次，200毫克，比较安全，可以服用至症状消失为止。对特殊感染，如阴道白色念珠菌病，每日需增加至800毫克，分2次服用。