缺血性血管病须赶快就医

    脑组织很娇嫩，如果缺氧6分钟，脑细胞就死亡，脑细胞死亡是不可逆的，也不会再长出新的脑细胞。脑梗死就是脑组织死亡，很难恢复。生命科学界有一句话“时间就是大脑”，我们太知道大脑对时间要求的苛刻性，大脑的问题不能忍着，救治要越快越好。

    抗击脑血管病，为什么我说“抗击”而不是“防治”呢？因为脑血管病确实是非常可怕，侵袭性非常大。照片里的三位是世界巨人丘吉尔、罗斯福、斯大林，曾联合抗击法西斯，在第二次世界大战中挽救了人类。但他们没能挽救自己，倒在了脑血管病下，都因脑出血、脑血栓等病不治而终。

    缺血性血管病 赶快就医

    一般来说血管发生的问题分为两大类，一类是缺血性，无论栓子堵住还是狭窄了，都是因为供血不足，引起缺血性脑卒中。这种情况有可能是心脏或者别处掉下来的栓子，顺着血液一直跑到脑子里。还有可能是脑供血的血管慢慢变窄或者血流越来越少，这些都造成了缺血。

    栓子：从心游到脑

    这是一张房颤病人的图片，房颤的瓣膜上很容易形成血栓，因为心脏跳动，栓子很容易掉下来。栓子的大小不同，造成的影响也不同，栓子如果比较大，堵在主干上，会导致半球梗死，导致偏瘫、失语甚至死亡。另外一种是由于血管狭窄，加上血液黏稠，会栓塞住血管，脑组织也会缺血。

    如果说出现以下的症状，如果肢体或面部麻木，要尽快就医。你想说的话说不清楚，别人说的话你不理解，这是语言出现了障碍，要尽快就医。视物模糊我们称之为黑曚，就像大礼堂的幕一样，一下子掉下来就黑了，过了一段时间就亮了，但有的人就亮不了，突然的黑曚是非常重要的脑血管症状之一。走路不平衡，像喝醉酒，不明原因的严重头痛。这种头痛是爆炸性的头疼，伴有呕吐。这些问题到医院，在医生仪器的帮助下判别，不能在家里自己对付。冬天是最容易发生脑血管疾病的，当发现半边身子不能动了，不能以为压麻挨到天亮再说，否则就会造成不可挽回的结果！

    病人送到医院当然可以治疗

    如果及时到医院很重要的办法就是溶栓，时间不能超过四个半小时，否则就超过了溶栓有效治疗时间，可能就会出现负面作用了，比如出血。脑子最娇气，不能容忍缺血缺氧。在四个半至六小时之内，我们还可以动脉溶栓，直接上导管，进入堵塞血管，注射溶栓剂，把血块溶开。这是一个脑干血管堵塞的病人，昏迷后一、两小时内送到医院，做了血管造影就发现供应脑干的血管堵住了，进行了溶栓，在溶栓的过程中，发现血管有一个很狭窄的地方，溶栓后，又放入支架，把血管支撑开，病人在台上就清醒了。

    一个45岁的病人突发右侧偏瘫，失语，4小时送到医院。动脉溶栓的时间是6小时内，医院有绿色通道，凡是这样的病人，从急诊室到CT室到导管室到神经外科一路是绿灯，会有专人跟着做救治。病人左侧大脑主要的区域都堵住了，我们立刻进行溶栓，先把大脑前动脉溶开了，大脑中动脉接着溶开，病人整个半球的血运得到了恢复。

    把血栓抓出来

    现在还有一些新的手段和仪器设备，比如血栓捕捉器，它有一个很细的导管，进入血栓，螺丝圈再伸展出来，把血栓固定后拉出来，这种方法比药物溶栓速度更快。昏迷病人，我们上捕捉器把血栓抓出来，病人前后血管造影完全不同了。

    “都江堰” 保护伞 支架

    由心脏向上，每个阶段都有可能血管发生狭窄和闭塞，最容易发生狭窄的就是颈部，颈部血管是一个分杈。都江堰鱼嘴口是两千多年前李冰父子在那里挖了一条岔河来排淤，我们的颈动脉血管就是天生的“都江堰”。正常的血管和远端的血管都很正常。如果你的血液有很多杂质，在这个天然的岔口上就非常容易积聚。韩美林先生因为糖尿病，颈动脉逐年狭窄，第一年60%，第二年70%，到奥运那年就90%了，好歹是等到了奥运结束给他做了手术。正常的血管和远端的血管都很正常，中间岔口非常窄，这样我们就要做手术，切开血管，把堵塞的斑块取下来再缝合起来，做完后，可以看到血管又恢复了正常的形态。当然还有一种方式就是放支架，支架不需要开刀，通过导管置入，送到合适的位置后用球囊把支架撑开。大家肯定会担心，操作的时候是否会掉下一些小的栓子跑到脑子里去了？有这种风险，所以聪明的科学家又设计了一种新的器具，可以先在狭窄远端放一个保护伞，这个保护伞只能过血液，不能过比较大颗粒的栓子，如果在操作的过程中有小颗粒脱落，就会被这个伞兜住，在保护伞下面，就可以放支架，做扩张，从而顺利、安全地把支架放上，放好支架再把伞收回来。这样就可以大大减少脑栓塞的危险。支架不仅可以放大血管，也可以放颅内的小血管，这是现代科学给我们带来的福音。