咽部异物感是除了咽痛以外又一种极为常见的主诉症状之一,也称咽部感觉异常、咽神经官能症等。病人描述的自我感觉多种多样,可有球塞感、有刺感、痒感、草梗或毛发粘着感、压迫感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感等。
常作吭喀声或吞咽动作,想将异物清除,但咽又咽不下去,咯又咯不出来,或固定在一个位置,或上下左右移动,这些感觉在空咽唾液时非常明显,而在进食、饮水时反而减轻或完全消失。常伴随胸闷、喜欢叹气等症状,遇到疲劳、情绪不好的时候便加重,心情愉快的时候则明显减轻。
咽部的神经支配极为丰富,舌咽神经、迷走神经、副神经、交感神经的分支在咽部形成咽丛,分布于咽壁各层组织内。由于这些神经在其他邻近器官和胸、腹腔脏器中也有广泛的分支分布,因此无论是咽部自身的疾病,还是邻近器官、某些远离器官以及全身因素、精神因素等,都会通过神经反射作用,在咽部产生异常感觉。
咽部异物多由以下几种原因引起:
(l)进食时嘻笑、匆忙、疏忽,不慎将混在食物中的骨片、鱼刺咽下而卡在食管里。
(2)饮酒过量,致使口腔和咽部粘膜感觉迟钝,对异物多不易感知,待卡住食管后才发觉。
(3)有人喜欢把钉、针等物含咬在唇齿间,稍不注意,随着说笑、惊吓或吞咽口水,就易将异物吞下。
(4)睡觉时未取假牙托,以致入睡后自行脱落而咽下;或进食粘糯食物时,不注意易将假牙粘落混在食物里一齐咽下,坠入食管。
(5)三岁以下小儿,咽部防御反射尚不健全,当其口含异物,在奔跑、嘻戏或受外界突然刺激时,易将异物吞下。
(6)食道有病变,如肿瘤、瘢痕狭窄、痉挛等,在吃东西时,容易将食物卡在食管病变处。
咽部异物常见的是鱼刺、骨片、果核、小针和假牙或牙托等引起。
咽部异物急救方法
咽分鼻咽、口咽、喉咽三部分,鼻咽和喉咽部异物必须请医生诊治。口咽部异物,如鱼刺、骨刺、缝针等很容易刺在口咽部扁桃体或其他附近组织上。
处理时,一定要对着充足日光或灯光,光线能直射在口咽部,令病人张口,安静地呼吸,最好用压舌板或用两根筷子代替轻轻将舌头压下,使咽峡部露出十分清楚,如果是鱼刺,往往一端刺入组织,另一端暴露在外,呈白色,用镊子钳出,否则送医院处理。
那么,怎样取食管异物呢?常用的方法是:医生用一根金属子&mdashmdash;食管镜,慢慢放入病人食管内,再将一个特制的手术钳插入金属管,用此钳将异物取出,病人即可恢复正常,这种方法会给病人带来一定痛苦。为了减轻病人的不适,最近又研制出一种可随意弯曲的光异纤维内窥镜取异物,效果很好。
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