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四例红斑性肢痛症

来源：感康体检网

发布时间：2012-11-28 13:06:41

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红斑性肢痛症

例1　女，10岁。因双下肢间断性烧灼感6年，红肿1年入院。6年前患儿无诱因双下肢出现烧灼感，呈间断性发作，当时未行任何治疗。入院前1年双下肢出现红肿，有时局部皮肤发热，烧灼难忍，双足浸入凉水中症状可减轻；有时发凉青紫。当地医院给予抗生素、丹参、激素等治疗，病情无好转。近1个月双下肢出现多处溃烂，伴双手红肿。发病以来患儿无皮疹及关节疼痛，近1周偶有发热。家族中无类似疾病。体检：双上肢血压90/68mm Hg，双下肢血压 135/105 mm Hg，面色潮红，心肺腹未见异常，未闻及血管杂音，双手红肿，局部发热，双下肢发热时可扪及足背动脉搏动，双下肢红肿至膝关节以上4cm处，右侧为重，双膝关节以下可见数个溃疡灶，深达骨膜，皮肤温度时高时低，高时局部皮肤呈红色，低时呈青紫色。实验室检查：血尿便常规检查正常，血培养阴性，血沉5mm/1 h。血浆蛋白电泳：总蛋白75.8 g/L、白蛋白47.7 g/L、α1 3.2g/L、α2 14.6 g/L、eta;1 1.9 g/L、γ 8.6 g/L，抗O、类风湿因子、C反应蛋白均阴性。入院诊断为红斑性肢痛症。给予激素、阿斯匹林、金纳多、抗生素等治疗2周，患儿热退，四肢红肿仍未减轻，因家长拒绝行交感神经阻滞术而自动出院，现失访。

例2～4　男2例，女1例，年龄分别为14岁、12岁、5岁，病程分别为3个月、22d、13 d，主要表现为双足阵发性烧灼感，多于夜间发作，发作时双下肢抬高或放入冷水中可减轻症状，其中例2于入院前1个月始手凉。均否认家族遗传病史，既往均健康。体检：例2双足跖部发红，双足趾轻度红肿，右手小指及左手食指红肿；例3双足皮肤潮红，肿胀不明显；例4双足趾红肿，除以上阳性体征外，未见其他异常。实验室检查：血尿便常规、血沉、抗O、类风湿因子、C反应蛋白、甲状腺功能均未见异常，血浆蛋白电泳：例3和例4正常，例2γ为23.9 g/L。均诊断为红斑性肢痛症。治疗同例1，此外还加用麻黄素、谷维素、维生素、配合中药清热凉血治疗。例2用药1周后症状改善，双足肿痛消失，用药3个月后症状完全消失，现在一切正常，仅口服谷维素及维生素B1、B6巩固治疗。例3治疗1个月后，病情明显好转。例4已治疗1周，疗效尚不明确。