慢性心力衰竭如何治疗~~慢性心衰的治疗要遵循一般原则和药物原则,一般原则就是要注意日常用药和日常治疗,而药物原则就是要针对患者的不同发展阶段,做出不同的治疗方案,并且有的患者对治疗药物会有抵抗作用,这些问题都是需要解决的。
1.慢性心力衰竭治疗的一般原则:
(1)对心力衰竭合并无症状性心律失常患者不主张常规用抗心律失常药, 因其弊多利少或者有害无益。
(2)对瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者,应认真评估手术治疗的可能性,而不应无休止地给予药物治疗。
(3)应避免并用非甾体类抗炎药,因它可削弱心力衰竭治疗药物的效果。
(4)应严格掌握静脉输液指征,能量合剂、白蛋白制剂一般不宜应用于心力衰竭病人。
2.利尿剂使用原则:
(1)有充血症状者均应予以利尿剂,但必须与ACEI与(或)β-阻滞剂合用。
(2)利尿剂使用既要达到缓解瘀血症状又要消除体征,应注意勿导致低血压、氯质血症与电解质紊乱。
(3)测量体重是调整利尿剂用量的主要依据(每日体重应减轻0.5~1.0㎏)。
(4)体液潴留可减弱ACEI的疗效,也增加β-阻滞剂治疗的风险性(利尿剂不足);而血容量不足(利尿剂过量)则可加剧ACEI等血管扩张药的低血压反应。
(5)利尿剂抵抗的对策有: ①静脉用药;②联合用药;③短期并用多巴胺,多巴酚丁胺;④应停用非甾体类抗炎药。
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