束支折返性室性心动过速
疾病概述
束支折返型室性心动过速(bundle branch reentry ventriculartachycardia，BBRVT)是一种特殊类型的持续性单形性室性心动过速，由希-浦系统大折返引起。见于中老年男性扩张型心肌病患者，年龄多在50～70 岁之间。心动过速发作时，心动过速的频率较快，一般在200 次/min以上。明显的临床症状，如心慌、胸闷、胸痛、黑矇、晕厥，甚至发生心脏性猝死。
症状体征
束支折返性室性心动过速多见于中老年男性扩张型心肌病患者，年龄多在50～70 岁之间。心动过速发作时，心动过速的频率较快，一般在200 次/min以上。同时，绝大多数束支折返性心动过速患者都有较严重的器质性心脏病，心功能也常有不同程度的恶化。因此，一旦束支折返性室性心动过速发作，病人常常有明显的临床症状，如心慌、胸闷、胸痛、黑矇、晕厥，甚至发生心脏性猝死。体格检查主要是原有心脏病的体征。束支折返性室性心动过速发作时，常出现心功能不全的体征。
治疗方案
可选用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物。电击复律(100～150J)有效。程序期前刺激可终止。但也有报告食管心房调搏超速抑制或程序期前刺激不能终止室性心动过速。射频消融右束支是治疗束支折返型室性心动过速的首选疗法，安全可靠、成功率高，可根治。
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