慢性肾炎的治疗

    迄今的治疗慢性肾炎的方法，多为对症施治。     

    一、一般治疗：鼓励病人树立战胜疾病信心、防止感染，加强休息，避免强体力活动，但要做适当有益活动。   

    二、水肿：高血压或肾功能不全者，要限制钠的摄入量，适当控制饮水量，对有大量蛋白尿，患者应提高蛋白质摄入量。肾功能不全者，则应给予优质蛋白质，每日40g左右。总热量应在146.44kj/kg（35佧／公斤体重）左右。除高脂血症者外，脂肪不限，应给足够维生素。   
    三、利尿剂的应用：轻度浮肿不必给利尿剂，中度以上浮肿者可按病情选用噻嗪类药物，保钾利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶）或速尿，可单独或联合应用，剂量宜由小到大，逐渐消肿以防止电解质紊乱。  
 
    四、降血压：血压高于21.5/13/5kpa，应给予降压药物。   

    五、抗凝疗法及抗氧化剂的应用。   

    六、中医中药治疗：可选用下列中草药或方剂治疗，如金钱草、板兰根、败酱草、蒲公英、当归、丹参、桃仁、红花等，具有清热解毒、消肿利尿、活血化瘀等功效。   

    七、联合疗法：慢性肾炎使用单一药物治疗，疗效常不满意，联合疗法采用抗凝药物（肝素、潘生丁）、抗氧化剂（大剂量维生素E、SOD）、中药（活血化瘀、清热解毒、利尿消肿）及对症施治，可提高疗效。 
 
    由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，最终可发展为肾衰竭。针对肾衰竭，深圳五洲中西医结合医院首创肾纤维化阻断疗法，有效控制病情。该疗法有三个治疗过程：

    一、活血、通络（激活受损肾脏固有细胞代谢功能）过程    

    （一）该过程的治疗原则  

    1、扩张肾动脉及消化道动脉，增加肾脏以及全身的血流灌注量；  
    2、改善微循环障碍，增加供氧，增强新陈代谢；  
    3、缓解因缺氧而导致的内环境紊乱状态；  
    4、减轻中毒症状。  

    （二）该治疗过程完成后，常见的临床表现  

    1、肾脏的各级肾动脉扩张后，因增加了肾小球的有效灌注量，降低了肾小球内压，同时也就降低了肾小球的高滤过状态。这就必然会延缓和控制肾小球硬化的进展，故可见以下临床表现：  

    （1）尿量开始增加，尿的颜色变深，气味变浓；  
    （2）尿肌酐开始逐渐增多，肾脏开始排毒；  
    （3）尿蛋白漏出，潜血逐渐减少；  
    （4）浮肿开始消退等。  

    2、周围血管扩张后，因增加了全身有效循环血量，就必然会改善皮肤的微循环障碍状态，缓解因肾衰而导致的中毒症状，具体可见以下临床表现：  

    （1）全身乏力症状逐渐缓解；  
    （2）面部与手掌部开始红润；  
    （3）开始出汗；  
    （4）皮肤瘙痒症状逐渐减轻；  
    （5）血压症状逐渐平稳，甚至可降至正常，坚持使用的降压药还可以逐渐减量，部分病人还可以停用降压药而不反弹。 
 
    3、消化道血管扩张后，增加了消化道的血液灌注量，改善了因肾衰而导致的消化道微循环障碍，此时消化道粘膜水肿开始消退，消化液

    （1）口中氨味开始消失；  
    （2）食欲开始增加；  
    （3）尿毒症性胃炎症状缓解，恶心、呕吐症状消失；  
    （4）消化道功能改善，肠道排毒功能增加，大便畅通等。  

    二、祛淤、清毒（致纤维细胞的降解、凋亡）过程  

    （一）该过程的治疗原则   

    1、中药活性物质靶向定位于受损的纤维化组织，肌成纤维细胞和免疫复合物；  
    2、与病灶纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物紧密融合；  
    3、融合后，释放一系列有效药物成分，对病灶纤维化组织与免疫复合物进行****，导致纤维化组织与肌成纤维细胞破碎。  
    4、中药活性物质还可激活一系列降解酶，对纤维化基质和免疫复合物进行降解，阻断纤维化恶化链。  

    （二）该过程的特点  

    1、中药活性物质清除病灶组织具有特异性和专一性；  
    2、因具有特异性和专一性，中药活性物质对健康肾组织不识别、不存留、不****。  
    3、该治疗过程是整个肾脏修复过程的关键。由于病灶形成的时间较长，故中药活性物质进入人体后，会长期不间断地向外释放活性物质，逐步降解和凋亡无法得到逆转的受损固有细胞，直到病灶被彻底清除。为此，这个过程所需的时间会相对长一些，为此必须告诉患者，只有长期坚持治疗才会见效，而且只有坚持长期和持久的治疗，疗效也才会持久。  

    （三）该治疗过程完成后可见以下临床表现：  

    1、临床症状逐渐好转，病情基本稳定。在这种情况下，只要能避免易感染因素的干扰，病情就不会反复。  
    2、尿检查：尿逐渐混浊，并会出现絮状物，尿蛋白、尿浅血逐渐减少；24小时尿蛋白定量会逐渐降低；  
    3、血电解质、血生化、以及紊乱状态会逐渐平衡；  
    4、血肌酐、尿素氮、尿酸会逐渐下降；  
    5、肾小球滤过率会逐渐升高；  
    6、血色素开始上升，贫血现象开始缓解。  

    三、修复、重建、生新过程  

    （一）该过程的治疗原则  

    1、激活受损肾脏细胞的代谢功能；  
    2、改善肾衰患者的内环境紊乱和缺氧状态，为修复创造良好环境；  
    3、供给修复肾脏必需的物质：维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质；  
    4、修复肾小球机械屏障与电荷屏障的组织结构，恢复肾小球选择性滤过功能。  

    （二）作用特点  

    1、该修复过程往往会受肾脏纤维化程度和肾脏内外环境状况的影响；同时会受到残存肾单位数量多少的制约，故该修复过程同样是一个漫长的过程，只有坚持持久治疗，且严格注意不受易感然因素干扰，残存肾功能修复才是有希望的。  
    2、中药活性物质在修复与重建肾脏功能中不但能供给修复的必需物质，同时还能改善受损肾脏的内外环境，为修复创造良好的环境条件。  
    3、只有肾脏结构修复后，才能重建和恢复肾功能，临床症状才能好转。  
    4、修复后的肾脏组织具有极强的抗病能力，一旦修复到位就不会再被****，愈后就不会再复发。  

    （三）该过程完成后的临床表现  

    1、临床症状全部消失；  
    2、各项化验指标全部正常；  
    3、贫血全部纠正，各脏器功能损伤全部恢复，可参加工作与劳动，可生育。