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乳腺疾病――乳腺结核病

来源：感康体检网

发布时间：2011-01-17 20:18:40

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乳腺结核

乳腺结核多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核，经血行传播至乳房，临床一般较少见。

多数乳腺结核是继发于肺或肠系膜淋巴结结核，经血源性播散所致；或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。【二】临床表现

常见于20-40岁的女性，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋巴结可有肿大，可伴有低热、盗汗。脓块软化后形成冷脓疡，可穿出皮肤形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液。少数患者的肿块发生纤维化而变成硬块，使乳房外形改变，且发生乳头内陷，临床上注意与与乳腺癌相鉴别。【三】治疗措施

增加营养、注意休息。采取全身抗结核治疗。病变局限于一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。对有有原发病灶存在的患者，在手术后仍需继续抗结核治疗。

乳腺疾病——乳腺结核病

乳腺结核临床表现多样化，常规检查如乳腺X线片、B超都是非特异性的，甚至细针抽吸活组织检查（FNAC）也不绝对准确，其误诊率较高。常误诊为以下疾病：急性起病者易误诊为急性非特异性炎症；以肿块伴乳头内陷、溢液、桔皮样改变，及患侧腋下淋巴结肿大者，易误诊为乳腺癌；局限性寒性脓肿多发于哺乳期，易误诊为乳腺积乳囊肿；因肿块光滑，活动度好而误诊为乳腺常见良性肿瘤，如纤维瘤、小叶增生症等。Goksoy等报告1例呈肉芽肿样乳腺炎的乳腺结核患者，曾误诊为脂肪坏死、浆细胞炎和乳腺放线菌病。乳腺放线菌病的特点是化脓性瘘道组织中可检出硫磺样颗粒，淋巴结受累常见。

以下几点可供诊断时参考：（1）年龄30岁左右女性；（2）病程较长，呈慢性炎症过程，有时抗炎治疗后可暂缓解，但经久不愈；（3）大小不等，软硬不一，通常界线不清，可与皮肤粘连；（4）部分病例表现为寒性脓肿、破溃、瘘道形成；（5）伴乳腺外结核或结核中毒症状时更应考虑乳腺结核病；（6）X线造影呈多样化表现；B超对鉴别固液性损害是有用的，但均为非特异性；CT检查可发现继发于胸腔的乳腺结核，可用于鉴别原发性还是继发性；（7）瘘道分泌物中不易找到结核分支杆菌时，超声引导下FNAC较易进行，且能提供细胞学和微生物学证据。

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