小儿麻痹症的治疗措施

　　（）急性期治疗
　　.般治疗　卧床休息隔离至少到起病后天避免劳累肌痛处可局部湿热敷以减轻疼痛瘫痪肢体应置于功能位置以防止手足下垂等畸形注意营养及体液平衡可口服大量维生素C及B族发热高中毒症状重的早期患者可考虑肌注丙种球蛋白制剂每日～ml连续～天重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴般用～日继发感染时加用抗菌药物
　　.呼吸障碍的处理　重症患者常出现呼吸障碍引起缺氧和氧化碳潴留往往是引起死亡的主因首先要分清呼吸障碍的原因（见表-）积极抢救必须保持呼吸道畅通对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂以免加重呼吸及吞咽困难及早采用抗菌药物防止肺部继发感染密切注意血气变化和电介质紊乱随时予以纠正
　　表-　脊髓灰质炎时呼吸障碍原因
　　脊髓型麻痹 延髓型麻痹 肺部并发症 其他因素
　　由于颈胸脊髓神经细胞病变引起呼吸肌（主要为肋间肌及膈肌及胸廓辅助呼吸肌）瘫痪 ①第～对脑神经病变引起咽部及声带麻痹喉肌麻痹呛咳吞咽困难口腔分泌物积聚和吸入等
　　②呼吸中枢病变；引起呼吸浅弱而不规则心血管功能紊乱（血管舒缩中枢损害）高热（致氧耗增加）等 肺炎
　　肺不张
　　肺水肿等 剧烈肌痛胃扩张过多应用镇静剂以及气管切开或人工呼吸器装置不当等
　　延髓麻痹发生吞咽困难时应将患者头部放低取右侧卧位并将床脚垫高使与地面成～度角以利顺位引流；加强吸痰保持呼吸道通畅；必要时及早作气管切开；纠正缺氧；饮食由胃管供应单纯吞咽困难引起的呼吸障碍忌用人工呼吸器
　　脊髓麻痹影响呼吸肌功能时应采用人工呼吸器辅助呼吸呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时应尽早行气管切开术同时采用气管内加压人工呼吸
　　呼吸中枢麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸并给予呼吸兴奋剂循环衰竭时应积极处理休克
　　（）促进瘫痪的恢复　促进神经传导机能的药物如地巴唑如兰他敏等效果不显目前很少应用在热退尽瘫痪不再进行时及早选用以下各种疗法：
　　.针灸治疗　适用于年龄小病程短肢体萎缩不明显者可根据瘫痪部位取穴上肢常取颈部夹脊穴肩贞大椎手里少海内关合谷后溪每次选～穴下肢常选腰脊旁开寸处环跳秩边跳跃玉枢髀关阴廉强伏兔承扶殷门季中阳陵泉足里解溪太溪绝骨风市承山落地等根据瘫痪肢体所涉及的主要肌群选有关穴位～个每次可更换轮流进行每天次～次为疗程疗程之间相隔～天开始治疗时用强刺激取得疗效后改中刺激巩固疗效用弱刺激可用电针或水针每次选～穴位注射维生素Bγ氨酪酸或活血化瘀中药复方当归液（当归红花川芎制剂）每穴。～。ml
　　.推拿疗法　在瘫痪肢体上以滚法来回滚～分钟按揉松弛关节～分钟搓有关脊柱及肢体～遍并在局部以擦法擦热每日或隔日次可教家属在家进行
　　.功能锻炼　瘫痪重不能活动的肢体可先按摩推拿促进患肢血循环改善肌肉营养及神经调节增强肌力患肢能作轻微动作而肌力极差者可助其作伸屈外展内收等被动动作肢体已能活动而肌力仍差时鼓励患者作自动运动进行体育疗法借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形
　　.理疗　可采用水疗电疗蜡疗光疗等促使病肌松弛增进局部血流和炎症吸收
　　.其他　可用拔火罐（火罐水罐气罐）及中药熏洗外敷以促进瘫痪肢体恢复另有报导应用穴位刺激结扎疗法促进瘫痪较久的肢体增强肌力畸形肢体可采用木板或石膏固定以及用手术矫治
(实习编辑：HF)