散发性脑炎(encephalitis),又称散发性病毒性脑炎(sporadicvirusencephalitis),常出现精神障碍。多见于青壮年。无性别差异。散发性脑炎所致精神障碍病因:病毒:国外报告以单纯性疱疹病毒为常见病因。近年来国内虽累有报导,但多未经脑组织病毒分离或免疫荧光检查证实。病理变化:弥散性大脑炎性改变以颞中部、额叶眶面为著,重者呈急性坏死性炎性改变。
散发性脑炎所致精神障碍的表现:急性或亚急性起病,病前常有上呼吸道或消化道感染症状。
精神症状:半数以上病例出现精神障碍,其中约1/3为疾病的首发症状。
谵妄状态:兴奋躁动、片断幻觉妄想、定向障碍、注意涣散、理解困难、尿失禁等。重时陷入昏睡或昏迷状态。
木僵状态:缄默、违拗、肌张力增高,可有蜡样屈曲。
精神分裂症或躁郁症样状态:前者以联想散漫、幻觉妄想为主症;后者以情绪不稳、易激惹或情绪低落等为主症。
智力障碍:记忆、计算、理解困难、思维贫乏、主动性减退及情绪淡漠或欣快。
神经系统症状:可有痉挛发作,颅神经损害、锥体束征、肌张力增高、共济失调、不自主运动、肢体轻瘫、脑膜刺激征及颅内压增高征。
辅助检查:血液白细胞总数中度增高,中性细胞稍多。脑脊液压力正常或稍高,细胞数正常或稍高,以淋巴细胞为主。脑电图有弥漫性异常,以颞区及额区局限性改变为著,对诊断有重要意义。颅脑CT扫描可显示有脑水肿及软化坏死灶。
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