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小儿气道异物多为大人肇事

来源：感康体检网

发布时间：2010-09-25 01:14:21

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异物伤

忠告：小儿进食或有口含物时，必须绝对禁止打骂、呵斥，或令其发笑、受惊。

　　家长们最怕自己的孩子发生“气道异物”，但全世界每天都有成千上万的孩子患上这种急症，而且其中很大一部分是由成人肇事引起。现仅就我遇到的一些案例列举如下：

　　肇事的叔　叔3岁的小俊随爸爸一同去闹新房。在灯火辉煌、喜气洋洋的新房内，小俊不甘寂寞，来回转悠。叔叔们给他吃花生米，逗他玩。有位叔叔别出心裁，故意伸出一腿搁在凳子上挡路，阻止小俊返回爸爸跟前；小俊只好返转走，但又被另一叔叔挡路。他被激怒了，以手用力推叔叔的腿，推不动便哭，哇的一声，口里的花生米就被吸入喉管（图一）。患儿剧烈呛咳，呼吸困难，肇事者吓得面如土色，只得陪同患儿的爸爸乘救护车护送患儿去医院救治。

　　孩子受体罚　一岁的女孩莎莎，自京来汉看望外婆。火车离武昌还有一站路时，因尿湿裤子而被妈妈拍打屁股。随着患儿一声大哭，口中的半粒花生米吸入了气道。莎莎顿时呛咳，呼吸迫促，喉部喘鸣，车上广播呼救又找不到专科医生。爸爸妈妈心急如焚，中途下车赶往最近的一家大医院。

　　爱的离谱　一位年轻舅舅到姐姐家吃外甥的周岁酒。刚进门不久，就抱着外甥要亲嘴，孩子不乐意，将手推开，舅舅要强吻，外甥大哭。外甥嘴里含着的豌豆因而吸入了气管。

　　孩子受惊　6岁的男孩大强，一边同爸爸在公共汽车站候车，一边吃着五香蚕豆。爸爸突然将他的手扯了一下，说：“强儿，快！车子来了。”就是这一下，使儿子因受惊而深吸了一口冷气，将一粒破而未碎的蚕豆落入喉部。一阵激剧的呛咳和呼吸困难引起了父亲的惊慌，未能上车而上了医院。

　　评析　小儿哭、笑、叫终止时必然要吸气，吸气时肺部扩张，声带向旁打开，致声门开大。此时，位于舌背上的异物处于极不稳定状态，因接触面小，容易随吸气气流进入气道。由于口—咽—喉—气管是一个不规则的管道，并非一个平直的圆形管道，因此气流分子不是以分层的形式向前运动（层流），而是以涡流的形式向前运动的。换句话说，异物是以摇摇晃晃的形式进入气道的。异物无论是撞击喉或气管的黏膜，都会刺激迷走神经引起激剧的呛咳。呛咳是人体的一种保护性机制，目的是将异物驱逐出境，这时两条声带特别卖力，因为反复驱赶无效，便竭尽全力将异物合围抱住，这样一来，患者的气道便被堵塞了，时间稍长患者便会因缺氧窒息而死。当然，有时异物也可闯过声门，进入气管或支气管引起死亡。例如，在临床上有萝卜、碎片堵塞患儿两侧支气管，辣椒皮覆盖住患儿两支气管口，均未能获救的病案报道。

　　忠告：小儿进食或有口含物时，必须绝对禁止打骂、呵斥，或令其发笑、受惊。

（实习编辑：范立明）