农妇患罕见鼻血管瘤 医生取其脚背肉再造新鼻子(图)

手术示意图

　　鼻部包块长成肉瘤

　　杨主任说，胡云术前的样子，只能用“恐怖”二字来形容：一堆紫红色的肉瘤耸立在鼻子上，如拳头大小，盖住上嘴唇，犹如一朵盛开的牵牛花。鼻孔上方还不时流出脓血。

　　胡云的丈夫文军(化名)说，胡云刚出生不久，就被发现鼻部有包块。起初以为是摔伤造成，家人没有在意。随着年龄增大，鼻子也越长越大。胡云20岁时，鼻子高8厘米，宽4厘米，长10多厘米。附近的村民见了她都故意绕开，小孩则笑她是“猪鼻子”、“红鼻子”。胡云一直在自卑和痛苦中度日。

　　1976年，父母带胡云到邻近的华蓥县某医院求医，医院为她实施手术。术中，医生刚从上额动刀切除包块，剥离至鼻梁处，就发生大出血，急忙包扎止血，再不敢手术。

　　经人介绍，1979年，胡云与文军相识并结婚。婚后，胡云生下一个健康儿子。即使鼻子对劳动、生活没有太大影响，胡云也基本上不走亲访友，害怕吓着别人。

　　脚背取肉再造鼻子

　　从今年5月开始，胡云的鼻子多次出现大出血，被送到大坪医院颌面外科。

　　颌面外科杨茂进主任说，专家检查并进行会诊后，诊断为“鼻血管瘤”。胡云鼻子长大并大出血，主要是血管瘤引起。

　　专家们认为，必须通过手术将病变组织切掉，然后重造新鼻子，才能从根本上解决问题。可手术难度大、风险高：胡云的额部开过刀，一块可以很好利用的再生皮瓣被破坏掉了，一时很难找到适合的皮瓣；胡云左侧鼻翼骨被原来的手术毁掉，术中鼻骨重新隆起也将受到影响。

　　经过颌面外科、耳鼻咽喉科、骨科、麻醉科四科室专家多次会诊，终于形成了一套成熟的手术方案。本月21日早上8时，胡云被推进手术室。胡云被实施全麻，医生先切掉病变的鼻子，再搭起钛合金支架作为鼻骨，随后医生从胡云的右脚背上取一块较大皮瓣，覆盖创面并与脸皮血管吻合。下午4时10分，鼻子再造手术完成。

　　杨茂进主任说，胡云的鼻子再造，与普通植皮相比，难度更高。既要让移植的皮肤成活，又要让血管、神经通畅，否则移植的皮肤会死掉或失去功能。选择用什么地方的皮瓣作为胡云鼻子再造皮肤，专家们也是颇费心思。取臀部皮瓣，虽够宽够长，但血管不丰富，再植后无法实现鼻子的功能；腹部皮肤遇到同样的问题；而手背、胳膊、大腿的皮肤要么是不够宽、大、厚，要么就是神经、血管无法与面部吻合。最后，经过仔细测量计算，专家们终于选择胡云右脚背的皮瓣再造新鼻子。

　　移植皮瓣基本成活

　　经过两天的恢复，到昨日，胡云的生命体征稳定，恢复良好，神志清醒。昨下午，杨主任检查完胡云再造鼻子后说，刚移植上的皮瓣基本成活，呼吸通畅度也比以前有了明显提高，“估计10天后就可以出院。”

　　“胡云的鼻子只是初步成活，如果要实现美观，还将进行整形修复手术。”杨主任说，考虑到胡云病例特殊和家庭贫困，医院最大程度减免了她的费用，并将根据本人需求选择是否进行再次整形。

（责任编辑：温小军）