国际上治疗先天性无阴道、子宫发育不全症通常采取的重塑阴道手术方式包括:羊膜移植、肠道或腹膜移植、皮瓣移植。
何为“石女”?
“先天性无阴道”是一种女性生殖系统先天性生理缺陷,被人们俗称“石女”,发生率大约为1/5000。
“石女”大多体貌都与正常女性一样,多无症状,于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时才发现,如不治疗就会影响患者的生存质量。而对于这种缺陷性疾病的治疗,只有通过手术“再造”阴道,弥补人生的重要遗憾,提高生活质量。手术“再造”阴道的方式分为传统手术和腔镜微创手术。
不用开腹的阴道再造,随着现代医学科技的发展,宫腔镜、腹腔镜等微创技术已广泛应用于妇科疾病的诊疗,为“阴道再造”手术提供了微创的可能,改变了“阴道再造”只能开腹完成的历史。
全国妇科医生现场观摩了妇科内镜微创技术再造阴道手术后认为,作为单一的疾病病种,先天性无阴道的发生率并不算高,但从现代医学以人为本、崇尚人性化的角度,这项技术仍具有很高的价值,通过成功的“阴道再造”手术,把恋爱、结婚、享有正常夫妻生活、缔结美满婚姻等人生的重要内容还给患者,弥补“石女”因生理发育缺陷而带来的人生遗憾,减轻心理压力以及来自社会的压力,从而提高生活质量。
阴道再造术的发展史
egurireff于1904年首先采用一段小肠或结肠襻进行阴道再造。由于肠襻的分泌物给患者带来很多不便,目前以较少应用。
Mclndone于1938年用皮片移植行引导再造,由于皮片收缩,常须较长期放置阴道模具。
1956年,Apuct用羊膜移植替代皮片行阴道再造,所形成的阴道腔富有弹性且湿润,术后阴道壁痉挛明显,亦须长期放置模具。
为避免长期配戴模具的痛苦,采用皮瓣作腔壁衬里,较符合生理上的要求。Frank(1927)用大腿皮瓣植入,行阴道再造;Brady(1945)用会阴皮瓣再造阴道后壁、小阴唇皮瓣重建前壁和侧壁;宋儒耀(1963)应用两侧阴唇瓣再造阴道;McCraw(1976)用股薄肌皮瓣转位再造阴道;黄文义(1984)用小阴唇皮瓣辅以皮片转植再造阴道;陈宗基(1986)用下腹壁皮瓣再造阴道;何清濂(1990)用阴股沟皮瓣再造阴道;熊世文(1991)用腹壁下动脉带上腹岛状皮瓣再造阴道,都取得了较满意的疗效。
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