输卵管阻塞与不孕

家住资中的刘女士婚后两年不孕，一向都觉得自己非常健康的两夫妻也感到十分纳闷。因为身在农村，对自身健康认识不足的他们听信了所谓的民间偏方，可是这个偏方吃了大半年都没见奏效。在他们所居住的村上，女人结婚后不生孩子是非常奇怪的事情，这多多少少也给刘女士不小的心理压力。终于，在亲戚的提醒下，小俩口才想到去医院做个全面的检查，找出病因，终于在07年8月来到我院检查，结果发现其支原体检查结果显示为阳性，子宫输卵管碘油造影结果显示其左侧输卵管壶腹部阻塞，右侧宫脚部阻塞。刘女士于次日在我院接受了功夫腔镜检查，并作了腹腔镜下分粘术和双侧输卵管系膜囊肿剥除术，手术过程非常顺利，而如大家所期盼的一样，刘女士在术后的几个月顺利怀孕，喜得千金。

输卵管分别连接着子宫和卵巢，它能捕捉从卵巢排到腹腔的成熟卵子，提供精子和卵子相会的通道，同时还是受精卵分裂的最佳场所，一旦完成6~8个细胞的分裂，输卵管就会有节律的蠕动，将受精卵送到子宫着床发育，所以将输卵管称为“生命之桥”一点也不过分。如果输卵管发生阻塞，上述功能都将受到影响而导致不孕。

据统计，在引起女性不孕的病因中，输卵管阻塞占有1/3以上，那么导致输卵管阻塞的原因有哪些呢？

最常见的原因是非特异性炎症，也就是感染了普通病菌，与不正规或是频繁的流产关系很大，其典型症状有下腹痛、白带多，有的还会出现发烧。但相当多的是隐匿性感染，患者平时感觉不到明显的症状，等到婚后不孕去诊治，才发现输卵管阻塞。还有一类是性传播疾病引起的，由于婚外性行为、多性伴侣的增加，由此引起的输卵管阻塞呈现上升态势，多是由于淋病、非淋菌性生殖道感染治疗不彻底，炎症侵犯到输卵管。这类输卵管阻塞多是造成输卵管接近卵巢一侧闭锁，不能够拾取卵子。还有一类相对少见，但易被忽视的是输卵管结核。这类患者的症状也不明显，曾经有过肺结核，但多已治愈，常常是在做腹腔镜或是手术时发现原来是结核作怪，它的危害是比较厉害的，通常整条输卵管充满了豆渣样物质，要是做碘油造影则可看到输卵管呈“串珠样”改变。

输卵管阻塞常静悄悄地伤害人，那么能否早期发现输卵管阻塞的蛛丝马迹？

输卵管阻塞多是由于生殖道炎症逐渐蔓延所致，很多情况下呈现一种症状与实际病情不一致的现象，有时生殖道炎症的症状完全没有了，但可能已经侵犯到输卵管了，加之输卵管位于体腔内部，女性自我早期发现的确有些困难。不过，还是有一些踪迹可寻：如果女性平时下腹经常隐痛，月经期加剧，就应该引起注意，及时检查。

输卵管通液治疗，俗称通水，仍是治疗输卵管阻塞的重要方法，而有些人的治疗效果却不理想，这是为什么呢？

原因是多方面的，这和操作者的技术、输卵管阻塞的严重程度、患者的配合都有关系。输卵管疏通后，不是万事大吉了，应配合服用促排卵药，掌握好排卵的时机，才有利于怀孕。若经通水、促排卵等治疗后，仍不能受孕时，可能有三种情况，一是输卵管阻塞的确比较严重，非通水所能解决，比如碘油造影发现输卵管接近子宫一端(医学上称为间质部)完全堵塞或输卵管积水，这样的情况通水起不了多大作用，应尽早改用其他方法；二是可能存在免疫性不孕等方面的因素；三是男方因素导致不孕。在这里特别提醒一下，不孕的直接体现虽然在女方，但绝不能忽视男方的因素，有时虽然女性输卵管有阻塞，但可能不是不孕的主要原因，而是男方精液有问题。

一些女性因为觉得通水不太舒服，短时间内就想放弃，转而求助于药物治疗，那么药物治疗有多大效果？

当双侧输卵管阻塞时，药物的治疗作用是有限的，虽然炎症是引起输卵管阻塞的原因，但造成不孕的直接原因是官腔机械性粘连阻塞，此时炎症多已不明显了，口服抗生素即使能消炎，但很难去除粘连。有些人通过服药真的怀孕了，可能属于某种巧合，因为输卵管本身的代偿功能是很强的，有些女性的输卵管没有完全阻塞；有些则是一侧阻塞，另一侧完好；还有些人因为宫外孕切除了一侧输卵管，只要一侧完好，这都不能成为不孕的主要原因。

此外，这些女性没有怀孕也可能存在未被医生注意或发现的其他原因，比如排卵有点障碍，通过服用一些促排卵药就可怀孕。如果经过检查的确主要是由输卵管阻塞造成的不孕，单纯靠药物容易拖延病情，可考虑先接受输卵管通液术(俗称通水)治疗。通水所采用的液体含有一些药物可起到抗炎作用，更关键的是，通水可通过机械扩张作用使粘连的粘连的输卵管分开，这是单纯口服药物所做不到的。