(一)发病原因
多为非器质性病变,由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的早产儿,或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿,也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下、巨结肠等病的新生儿。
(二)发病机制
胎粪的成分包括:
①胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶;
②胃肠黏膜表面脱落的上皮细胞;
③吞咽的羊水中不被吸收的毳毛、胎脂、角化上皮细胞等;
④肠内物质形成的钙皂晶体、无机盐类,以及脂肪、胆盐酸、胆红素等衍生物。胎粪呈墨绿色,黏稠,不成形,无臭味。由于胎粪在肠道内停留时间过长,以至干结,出现一过性低位性肠梗阻。
主要症状:胎粪排出时间延迟,逐渐表现不安、腹胀、拒奶、继之呕吐,吐出物带有胆汁。腹部X线平片可见小肠及结肠充气,或有胎粪颗粒阴影。肛门指检可触到秘结的胎粪,并可能随指检带出粪塞而使症状缓解。
诊断:根据临床表现特点和生后48h后尚未排便,给予生理盐水灌肠即缓解,并除外其他肠道器质性病变,即可确诊。
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并发一过性肠梗阻、腹胀、呕吐、拒奶和烦躁等。
(一)预防
1.围生期母亲用麻醉剂或硫酸镁应严格掌握适应证和剂量,
2.生后尽早开始母乳喂养,一般生后半小时内喂母乳,防止脱水,
3.加强新生儿各项护理。
(二)预后
经上述处理,排出胎粪栓后即痊愈,预后良好。
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