疾病名：儿童遗粪症 所属部位：臀部

就诊科室：肛肠外科,儿科

症状检查：

　　(1)遗传因素
　　(2)神经系统发育成熟延迟：此类患儿常伴有语言，学习功能障碍，注意力不集中或多动，妨碍了正常排便习惯的养成。

　　(3)教育方法不当：家长教养方式不良而未能获得正常控制大便的能力

　　(4)心理社会因素：约20%的患儿遗粪与生理性便秘有关。

　　(5)精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因，有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。

　　(6)其他：有的儿童自幼无良好排便习惯，或者病前曾生过其他重病，有的是由于母子关系不良或家庭不和睦，关系紧张所致。

　　临床表现：儿童在发育过程已能控制大便的年龄阶段，一般4岁以上的儿童，无良好排便习惯一是经常反复出现不能控制排出大便，二是大便多数在不适当的时间和地方拉在裤子内，大便形状正常，并非腹泻，躯体检查无异常。除外器质性原因后方能诊断。这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。

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　　鉴别

　　1.精神发育迟滞：精神发育迟缓(mental retardation)是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前)，由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。

　　2.意识障碍：意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷;另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱等。

　　3.　腹泻或肛门括约肌功能障碍所引起的器质性大便失禁。

　　有些小孩在遗尿的同时也会遗粪，此时诊断为遗粪症。也就是说，遗粪症会并发遗尿症。大多数患遗尿症的儿童随着年龄的增长是可以自愈的。不过患病严重程度不同的儿童日后自愈的可能性大小也不同。病情越严重、遗尿越频繁的儿童日后自愈的可能性越小。

　　如果处理不当，会导致小儿死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸中毒。还会影响新陈代谢和血液循环。

　　注重孩子的大小便训练是预防的基本措施。

　　1、心理辅导。家长应耐心养成让患儿控制大便的能力，培养定时排便习惯，不要训斥患儿，以免加重其精神负担和紧张心理。

　　2、改善饮食结构，合理安排饮食，保持大便通畅。建议粗纤维或粗渣饮食，但不要强迫儿童吃。

　　3、消除不良情志因素刺激，创造良好的生活环境。

　　1、外界环境：衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。

　　2、营养方面：不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。

　　3、出现高热应予紧急处理，采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。

　　物理退热：可将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起"鸡皮"，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。

　　药物退热：在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。