疾病名：儿童急性良性肌炎 所属部位：下肢

就诊科室：儿科

症状检查：

　　该病发病年龄主要为5-13岁儿章，也有个别病例发病年龄最小为1岁。男孩患者比女孩多，可能与男孩活动频繁有关。发病季节以冬春季为多。该病为流感病毒所致，有关研究人员猜想可能与柯萨奇病毒、A型或B型流感病毒及副流感病毒1、3型等有关，也有想关报道将其与EB病毒(疱疹病毒科R亚科，DNA病毒)以及HIV病毒(艾滋病病毒)等有关，但具体发病机制尚不明确，有待进一步研究与考证。

　　该病多发生在儿童感冒后，最初表现为：发热，头痛，咳嗽，流涕，厌食，全身肌肉酸痛，有的孩子还会出现一过性皮疹或胃肠道症状。大约在1-4天后，前驱症状改善，但出现两侧下肢的肌肉，以小腿肌群为多见，其次为大腿肌发生疼痛，常于睡眠初醒时突然发生，活动时肢体疼痛加剧，即使能走路，也会有步态异常，腱反射正常，无感觉异常。严重者行走困难。 而且皮肤无感觉异常，无红热，神经反射无异常。

　　大部分患儿在发病3-6天后两下肢肌肉疼痛及触痛可以消失，1-2周恢复正常，行走自如，只有个别儿童的步态异常可持续数周，而且该病预后良好，所以得了该病不必紧张，只要配合药物治疗以及减少肌肉活动，卧床休息，一般都能很快痊愈，而且没有后遗症。

　　(1)与流感所引起的肌痛相鉴别

　　流感初期的肌痛是广泛性，但儿童急性良性肌炎引起的剧烈肌痛局限于双侧小腿部。流感引起的肌痛伴有乏力等症状;

　　(2)与多发性肌炎或皮肌炎相鉴别

　　病情进展缓慢，并且病变主要集中在四肢的近端肌群，并发皮肤损害，但无严重肌痛和触痛;

　　(3)与流行性肌痛相鉴别

　　流行性肌痛是由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，特征性表现为发热头痛等前驱期症状后，出现突发的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难忍的发作性疼痛，当深深吸气或体位改变后可使疼痛加剧。

　　(4)与急性肌红蛋白尿症相鉴别

　　急性肌红蛋白尿症发病较急，发生于病毒感染的高热期，临床呈现为严重肌痛和肌肉痉挛，肌肉肿胀，按下去能感觉到明显的痛感，尿呈酱油色，尿隐血试验呈阴性，尿中有肌红蛋白，重者导致急性肾衰竭，肌活检可见肌纤维坏死，有时伴有吞噬现象。

　　在原发病后1～3天发生发热，另有厌食、头痛、腹痛、皮疹等，多在1～5天内迅速消失，恢复极快，仅个别病例可延续1周以上。 有的孩子还会出现一过性皮疹或胃肠道症状。

　　(1)平时饮食要均衡，补充足够营养，并加强锻炼，提高身体素质。

　　(2)当流感发生时，要仔细护理，防止肌炎的出现。对高热、中毒症状较重者，应予以物理解温，如冰枕、冷水敷额头、酒精擦浴、多饮开水等，还可予以吸氧，输液等处理。当患者高热时，切忌捂得大紧，以防体温继续上升而引起惊厥。病人的口鼻腔分泌物及污染物应及时处理，并严密观察患者的体温、脉搏、呼吸及咳嗽等情况，发现问题，及时处理。

　　(3)家长应留心观察小孩，当有发热、咳嗽、流涕、咽痛不适或腹泻等症状时提高警惕，及时就医，及时处理。