疾病名：B链球菌群感染 所属部位：全身

就诊科室：呼吸内科,肾内科,风湿科,儿科,传染科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　病源菌：B链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。

　　(二)发病机制

　　B组链球菌可寄生、繁殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。B组链球菌感染以产妇为主，在成人中少见，少数情况下亦可感染免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B组链球菌病

　　可分为新生儿感染及成年人感染两类。

　　1.新生儿感染：

　　(1)早期发病 是由于婴儿受到产道中细菌感染引起。发病于出生后7天之内。多表现为肺部感染、败血症和脑膜炎。发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌较多。

　　(2).晚期发病 多为母亲产后并发症引起。发生于出生7～30天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型以Ⅲ型为多，特别是脑膜炎，90%以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发病者为低。脑膜炎的病死率为14%左右。

　　2.成年人感染：

    年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊娠分娩后，容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些慢性病者，不论男女均可被感染。较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然。病死率较高，有人报告为29%～52%。据Schlievert等报道，有4例临床表现为中毒性休克样综合症(TSLS)患者，只培养出B链球菌群而无A群链球菌及葡萄球菌。从细菌培养物中提出一种致热性毒素，不与抗TSLS-1及抗SPE抗体起作用。提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。

　　主要依靠细菌培养。另外Ingran报告可用乳胶凝集试验，检测患者早期。

　　在服用抗生素期间可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的双歧杆菌不仅可以减轻抗生素的副作用，还能促进消化。服用抗生素的患者可多吃含维生素B族的食物，如黄豆、瘦肉、绿叶蔬菜等，缓解服药引起的不良反应。

　　服用抗生素后不能吃水果，特别是味酸的水果会大大降低药效，结果延误了治疗，造成严重后果。口服抗生素类药物，一般通过胃肠溶解吸收。而大多数水果(如苹果，杏，樱桃，葡萄，橙子，橘子，猕猴桃等)含有大量的柠檬酸，

　　临床应与A群链球菌感染相鉴别。A链球菌群(group A streptococci)又称化脓性链球菌(streptococcus pyogenes)， 别名：A群链球菌感染，该病引起的感染主要有急性咽炎、急性扁桃体炎，也可致肺部感染猩红热皮肤软组织感染。并可致全身性感染

　　临床上可见的并发症有：

　　1.肺炎：肺泡和肺间质发生炎性病变。出现发热，呼吸急促，持久干咳，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

　　2.泌尿系统感染：常见的有尿道炎、膀胱炎、阴道炎。

　　3.软组织感染：组织出现红、肿、痛症状或化脓发炎。

　　4.败血症：全身性的严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。

　　对B组链球菌感染的预防，可给予抗菌药减少或消除该菌的人体寄殖或接种疫苗。

　　近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。新生儿感染病原菌主要来自母亲产妇阴道带菌率为4.6%～25.4%，早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。一般可在妊娠26～28周时检查阴道有否B组链球菌寄殖，如培养阳性者，在早产(<37W)或羊膜早破时，即予以氨苄西林预防新生儿感染。

　　其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很大。有人报告，医院男工作人员鼻咽部带菌率为15.8%，女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为23.2%。本组菌引起的新生儿感染的发病率为1.35/1000～5.4/1000。活产儿成年人的B链球菌群感染多发生于机体抵抗力低下时。

　　具有型特异性的多糖抗原疫苗，或多价抗原疫苗已用于动物，证实对感染具保护作用，对人类的应用尚在研究中。

　　预防： 对带菌者亦应予青霉素治疗，直至培养转阴，以控制传染源，此对幼托机构的工作人员尤为重要。

　　链球菌呼吸道感染流行时应避免到拥挤的公共场所，减少飞沫传播病原而致感染机会，改善环境和注意个人卫生则可避免伤口污染，降低皮肤、伤口感染的发生率。