疾病名：淤积性皮炎 所属部位：下肢,皮肤

就诊科室：皮肤科,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　真正病因尚不明，发病与下肢静脉曲张有关，长期从事站立或重体力劳动工作或多次妊娠，盆腔静脉曲张除先天静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷外，亦可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。

　　(二)发病机制

　　有人认为与静脉高压使受累部位发生动静脉瘘或动静脉短路有关。亦有认为系腓肠肌泵内的静脉流动压力增高，使局部毛细血管扩张，内皮细胞间隙加宽使纤维蛋白渗入间质，这层纤维蛋白形成毛细血管周围屏障，造成局部皮肤组织缺氧和营养不良。当静脉曲张后，静脉回流受阻血流变慢和倒流，造成静脉淤血。血液含氧量及营养成分减少，毛细血管渗透性增加，液体、蛋白质和红细胞、代谢产物等渗入组织，形成水肿。进而缺氧和营养不良，产生瘙痒或感觉异常，搔抓、摩擦或外伤等刺激即发生本病。

　　除由深部静脉血栓可呈急性发作外，一般起病缓慢。先开始在小腿下1/3出现轻度水肿，休息后可消退，站立或行走时间长即又复出现。渐起红斑或褐红色斑片(图1)，有时可呈紫癜样斑片，呈圆形，约五分币大小，其上轻度糜烂和结痂等，边界较清楚，自觉瘙痒。日久渐皮肤粗糙、脱屑、增厚、皲裂，呈苔藓化样损害，甚至因进行性纤维化而呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重，以冬季为甚。

　　根据发病部位、病损特点，慢性经过常合并下肢静脉曲张，一般不难诊断。

　　需与进行性色素性皮肤病、肥厚性扁平苔藓等相鉴别。

　　若发生外伤或感染则可形成经久不愈的溃疡。可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。

　　早期诊断，早期治疗。如从事长期站立或重体力劳动，尽量采取防护措施。

　　(一)治疗

　　1.一般疗法 注意应尽早治疗，休息时抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动。静脉曲张轻者可用弹力绷带包扎，重者可到外科做手术结扎或其他治疗。注意避免用手搔抓，不要受外伤，应经常外用适当药物进行保护和不使加重。

　　2.全身疗法 局部有感染应当及早用抗生素控制，可选用青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类药物。可口服抗组胺药止痒，若局部浸润显著，亦可内服活血化淤的中药，如马栗树籽提取物(强力脉痔灵)、痔根断等。

　　3.局部疗法 按湿疹局部用药原则处理，若有溃疡伴感染时可外用莫匹罗星(百多邦)或外科换药，分泌物多时，可先用0.1%～0.5%依沙吖啶(雷佛奴尔)湿敷，待分泌物减少后再外用药物。

　　4.中医疗法 治法：清利湿热，益气活血，舒筋通络。方药：生黄芪30g、白术10g、赤白芍各15g、当归15g、红花10g、鸡血藤15g、苏木10g、木瓜10g、牛膝10g。也可内服活血消炎丸、连翘败毒丸、大黄虫丸、除湿丸。

　　(二)预后

　　日久渐皮肤粗糙，呈苔藓化样损害，甚至因进行性纤维化而呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重。