疾病名：猩红热样红斑 所属部位：皮肤,全身

就诊科室：皮肤科,中西医结合科

症状检查：抗链球菌溶血素“O”试验

　　(一)发病原因

　　病因不明，部分病例和药物过敏(磺胺类、巴比妥酸盐、青霉素、水杨酸盐类等)有关。其次为某些病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等。感染后过敏或其毒素的作用有关。

　　(二)发病机制

　　发病机制不明，药物过敏，某些病毒，球菌感染后过敏或其毒素的作用有关。

　　皮疹往往突然出现，常伴有畏寒、高热、头痛、不适等症状。开始为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展迅速，1～4天即可遍布全身。皮疹呈水肿性鲜红色，广泛而对称，以后皮疹增多增大，相互融合达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，体无完肤，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。但患者一般情况较好，全身症状较猩红热轻微，无猩红热的其他症状。少数病例红斑仅局限于手掌和足跖，自觉瘙痒、刺痛和烧灼感。经 2～6天后，病情开始好转，体温逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑，重者头发和指甲也可脱落，鳞屑逐渐变小变细，皮肤逐渐恢复正常，病程一般较短，不超过一个月。本病通常无黏膜疹，也常无内脏的损害。

　　根据其典型的临床表现和病史，可以诊断。

　　本病需与猩红热鉴别，后者全身症状严重，口腔黏膜显著潮红，肿胀， Schuitz-Chariton试验阳性。

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　　(一)治疗

　　皮损由于可自然消退，治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程，与药物过敏有关者应停用可疑致敏药物，并发感染时，选用抗生素。

　　1.抗组胺药 选用H1受体拮抗剂，如氯苯那敏(扑尔敏)4mg，每天3次，苯海拉明25mg， 每天3次，亦可选用氯苯那敏(扑尔敏)20mg，苯海拉明50mg肌注。

　　2.非特异性脱敏药物 维生素C 1g静脉滴注，每天1次，10%葡萄糖酸钙， 10ml静脉注射，每天1次。这两种药物可增加毛细血管的致密性而减少其渗透性，有一定的消炎、消肿作用。

　　3.抗生素 选用青霉素G钾(钠)盐，肌内注射20万～40万U，每天2～4 次;静脉滴注200万～1000万U，每天 1 次。

　　4.糖皮质激素 个别严重病例可选用泼尼松1.5～2.5mg/(kg·d)口服，或氢化可的松(200～500mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)静脉滴注。直到体温正常，皮疹基本消失，才逐渐减量。

　　5.局部治疗 选用缓和对症，具有保护性，收敛，消炎作用的药物。皮损无渗出时，选用炉甘石洗剂，渗出明显时，用 3%硼酸溶液或硫酸铜溶液湿敷，待皮疹消退，脱屑减少时，可用氧化锌油或复方尿素霜，以促进皮肤恢复正常。

　　6.加强护理 室内定期消毒，高热患者应尽量采取物理降温，不用药物降温，避免药物过敏。

　　(二)预后

　　病程一般较短，不超过一个月。本病通常无黏膜疹，也常无内脏的损害。