疾病名：蛙粪霉病 所属部位：皮肤,全身

就诊科室：皮肤科,中医科,皮肤性病,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　蛙粪霉病是由接合菌亚门-接合菌纲-蛙粪霉科中的固孢蛙粪霉所引起。

　　(二)发病机制

　　入侵门户不明，部分病例发病前与昆虫叮咬有关，可能是节肢动物作传播媒介。感染为逐渐增大的皮下结节，皮下结节较坚硬，边界清楚局限，触摸可活动，表面皮肤萎缩，伴色素减退或色素增加，不发生溃疡，偶尔可与下方皮肤粘连但不与肌肉筋膜粘连，结节可肿大累及整个肩部、臂部、躯干上部、面、颈及整个腿部和臀部，个别病例可累及肝、肠等内脏器官及肌肉。

　　感染为逐渐增大的皮下结节，入侵门户不明，部分病例发病前与昆虫叮咬有关，可能是节肢动物作传播媒介。皮下结节较坚硬，边界清楚局限，触摸可活动，表面皮肤萎缩，伴色素减退或色素增加，不发生溃疡，偶尔可与下方皮肤粘连但不与肌肉筋膜粘连，结节可肿大累及整个肩部、臂部、躯干上部、面、颈及整个腿部和臀部，个别病例可累及肝、肠等内脏器官及肌肉。局部淋巴结不受累，未发现经血液、淋巴管播散的报道。病人可有发热，白细胞计数增多。

　　1.根据临床表现。

　　2.直接镜检 与耳蛙粪霉病相同。

　　3.真菌培养 固孢蛙粪霉的镜下结构在不同阶段可有不同结构，具有性和无性两种生殖孢子。

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　　1.一级预防

　　(1)用过滤空气或层流空气隔离易感病人，防止医院内交叉感染。

　　(2)控制糖尿病、淋巴瘤和白血病患者，严格掌握免疫抑制剂、细胞毒药物、抗癌剂等的应用，皆有一定预防作用。

　　(3)加强食品管理，严防真菌污染。

　　2.二级预防 由于本病非常急且严重，早期诊断极为重要。由于毛霉菌在分泌物中常不易检到，且难以鉴别，故早期诊断主要靠临床证据：即发病急，病情凶恶。发病部位第一是鼻脑，继以胸腔、腹腔、骨盆、胃和皮肤。致病因素有糖尿病的酸中毒，肺部感染的白血病和淋巴瘤，肠感染的营养不良，如小儿蛋白质缺乏症等，再结合临床表现、实验室(包括真菌培养)和病理检查(分泌物、抽出物、刮取物等)，可能达到迅速诊断。一旦确诊，应立即使用两性霉素B，隔日静注1.2mg/kg。如有糖尿病应立即控制，鼻腔部位作外科清创术。也有主张联合疗法，除两性霉素B外，加用5-Fc、伊曲康唑或氟康唑等。

　　3.三级预防 及时使用两性霉素B，可使本病病死率从80%～90%下降至50%左右，控制糖尿病、鼻腔坏死组织作外科清创术，均可改善本病的预后。

　　(一)治疗

　　制霉菌素和灰黄霉素无效，碘化钾及两性霉素B有效，也可选用伊曲康唑。

　　(二)预后

　　预后一般较好。