疾病名：毛囊炎 所属部位：皮肤

就诊科室：皮肤科,中医科,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，皮肤的浸渍，局部蜜封包扎及应用皮质激素等是引起毛囊炎的诱因。

　　(二)发病机制

　　免疫功能低下、糖尿病、皮肤卫生差，以及搔抓均可为本病的诱因。非化脓性者多与职业或与某些治疗因素有关，如经常接触焦油类物质或长期应用焦油类、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物者，均易患本病。

　　皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，好转变为慢性毛囊炎。好好于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。

　　初发为与毛囊一致的炎性小丘疹，周围有红晕，迅速变为脓疱，中心常有毛发贯穿，脓疱如粟粒大小，不相融合。疱壁薄，破后有少量脓性分泌物，自觉瘙痒及微痛，数天后干燥结痂而愈，不留瘢痕。多见于成人，好发于头皮、项部，也见于臀部等处。局部淋巴结可肿大。性质顽固，倾向复发，常迁延多时(图1)。

　　根据临床表现易于诊断。

　　中医病机和辩证：

　　1.病机 中医认为本病系湿热内蕴，外受热毒，郁于肌肤而致，或因素体虚弱，腠理不固，外受热毒而致。

　　2.辨证分析 湿热型：体表散在淡红色丘疹，小脓疱，自觉刺痒，微痛。舌质微红，苔薄白。脉弦，辨证属于湿热内蕴，外感毒邪。气血两虚型：素体虚弱，面色萎黄，食少纳差。舌质淡，苔薄白。脉沉细或沉缓。辨证属于气阴不足，外感毒邪。

　　1.毛囊性脓疱疮 多发于毳毛部位，以四肢伸侧较多，脓疱较大，分泌物多，易结厚痂。

　　2.毛囊炎性药疹 多由碘剂、汞剂、溴剂所致，无一定好发部位，有服药史，经过短，停药后可愈。

         如反复发作，迁延数周，好转变为慢性毛囊炎。

　　一、保持皮肤清洁卫生，限制辛辣刺激性食物。

　　二、外用杀菌、止痒和保护的药物

　　三、抗生素

　　四、物理治疗：紫外线、超短波等

　　五、调节免疫：转移因子 4ml 皮下注射 1/2日

　　㈠中医治疗

　　1.内治法：初期宜清热解毒，方用五味消毒饮。若患者体表出现散在淡红色丘疹及小脓疱，自觉刺痒疼痛，舌质红，苔厚腻等湿热盛表现者，宜清热解毒利湿，方用金薏汤;若患者素体虚弱，病程迁延，出现面色萎黄，食少纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细等气阴两虚表现者，治宜益气养阴、清热解毒，方选蓝芪汤。

　　2.外治法：

　　⑴草药外敷：新鲜的公英、地丁、芙蓉花叶、马齿苋、金不换等选1～2种，捣泥外敷患处，每日1～2次。

　　⑵二味拔毒膏：黄连膏或如意金黄散蜂蜜调膏外敷，每日1～2次。

　　㈡西医治疗：

　　1.内治法：

　　⑴可口服四环素、麦迪霉素或肌肉注射青霉素，同时给予维生素B类药物。若反复发作者，可肌注胎盘球蛋白，3周内注射2次。

　　⑵免疫疗法：对反复发作的慢性毛囊炎患者，可用自家菌苗或多价菌苗注射治疗。

　　2.外治法：以消炎、杀菌、干燥为原则，酌情选用以下方药：10%硫磺炉甘石洗剂、10%鱼石脂酒精、复方新霉素软膏、5%白降汞软膏、氯霉素亚砜剂外搽。

　　3.物理疗法：除急性炎症期外，可采用紫外线或超短波照射治疗，每次20分钟，每周3次。

　　(一)治疗

　　1.全身治疗 注意个人和环境卫生，保持皮肤清洁，忌饮酒及食辛辣、刺激性食品。积极治疗原发病如糖尿病等，多发者可选抗生素及维生素类。

　　2.局部治疗 原则为杀菌、消炎、干燥。可外用2.5%碘酊、5%氯化氨汞(白降汞)、10%鱼石脂软膏或1%新霉素软膏。

　　3.物理疗法 可采用紫外线或超短波照射。

　　对迁延不愈者可用自家菌苗或多价菌苗注射。也可给予免疫增强剂。

　　4.中医疗法

　　(1)中医治则：

　　①湿热型：法宜清热解毒利湿。方用银花15g、连翘15g、大青叶10g、公英10g、茯苓10g、薏仁15g、防己10g、车前草10g、白藓皮15g、防风10g、甘草10g。也可服用连翘败毒丸。

　　②气阴两虚型：法宜益气养阴，清热解毒。方用生芪10g、党参10g、干生地15g、麦冬、天冬各15g、银花15g、连翘15g、野菊花10g、地丁10g 、大青叶10g。亦可服用五味消毒饮。

　　(2)局部治疗：中医可用化毒散1.5g、如意金黄散30g、百部酒100ml混匀外用。或用化毒散软膏、黑布化毒膏外敷，亦可用玉树油(桉叶油)外搽，或用芫花水剂外洗。

　　毛囊炎食疗(仅供参考，具体需要询问医生)：

　　①枸杞叶茶

　　(原料]枸杞叶100克。

　　[制法)将枸杞叶加水煎汤，去渣取汁。

　　[吃法)代茶饮，频频饮用。

　　[功效]清热解毒，消炎止痒。适用于各种毛囊炎，对湿热型患者较为适宜。

　　②冬瓜薏苡仁汤

　　[原料)冬瓜200一400克，薏苡仁30一50克，精盐适量。

　　[制法]将冬瓜洗净切块，与洗净的薏苡仁一同入锅，加水适量，煮汤，加精盐调味即成。

　　[吃法)饮汤吃各瓜，分数次吃完，隔曰服用1剂，连服3一5剂。

　　[功效] 清热解目，健脾利尿。适用于各种毛囊炎，出适用于各种疖病，对湿热型患者较为适宜。

　　③绿豆荷叶汤

　　[原料]绿豆50克，鲜荷叶1张，冰糖适量。

　　[制法)将鲜荷叶洗净切碎，加水适量，煎煮15分钟，去渣取汁，加入洗净的绿豆，一同吨烂，加入冰糖调味即成。

　　[吃法)日服1次，连服7曰。

　　[功效]清热解暑，除烦止痒。适用于各种毛囊炎，尤其适合患者夏季食用。　①二豆百合猪肉汤

　　[原料]猪瘦肉500克，绿豆30克，赤豆30克，百合30克，精盐、麻油各适量。

　　[制法]将猪瘦肉洗净切成块。绿豆、赤豆、目合洗净，用清水浸泡30分钟，再与猪肉块一同放入汤锅内，加清水适量，用大火煮沸，改用小火炖至豆烂，加入精盐调味，淋上麻油即成。

　　[吃法]当菜佐餐。

　　[功效)养血活血，凉血解毒，利水消肿，泽肤除斑。适用于各种毛囊炎，对阴虑荣湿热型患者较为适宜。

　　②苦瓜猪瘦肉汤

　　[原料] 鲜苦瓜200克，猪瘦肉100完，精盐适量o

　　[制法] 将苦瓜洗净去核切成抉，猪瘦肉洗净切成片，一同放入锅内，加清水运量烃扬，肉熟后加精盐适量调味即成。

　　[吃法]饮汤，吃肉和苦瓜。

　　[功效)除热，明目解毒。适用于各种毛囊炎，也适用于各种疖病，尤其适合患者在夏季食用。

　　(二)预后

　　性质顽固，倾向复发，常迁延多时。