疾病名：脚癣 所属部位：下肢,四肢,皮肤

就诊科室：皮肤科,中医科,皮肤性病,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性。

　　(二)发病机制

　　足癣发病率高也和足部解剖特点有关，包括足跖部汗腺丰富，出汗多，无皮脂腺，皮肤表面偏碱性，有利于真菌生长，而角质层较厚为真菌生长提供了丰富的营养。此外，红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性，使足部感染机会增多。

　　本病多发于中、青年人，儿童少见，男性一般多于女性。由于病原菌的不同，患者的卫生状况和体质的差异，其临床表现也各异。常见有以下四种类型：

　　1.汗疱型 初发为多数散在厚型小水疱，破裂后形成环状鳞屑，亦可形成多环状鳞屑，可逐渐扩延成片，皮肤逐渐增厚，自觉瘙痒。

　　2.趾间型 好发于第3、4或4、5趾间，表现为少量鳞屑(图1)，自觉奇痒。病人常不自觉的搔抓，有时鳞屑不显著，仅感瘙痒，称为无症状型，但常为带菌者。因搔抓易引起继发细菌感染，局部形成糜烂，湿润有渗液。

　　3.鳞屑角化型 表现为足跖、足跟及足侧缘有局限性不整形嗜红色鳞屑性斑片，表面角化明显，粗糙干燥，境界清晰或不清晰(图2)。冬季症状较重，易致皲裂。夏季常可出现少数丘疹或小疱。病程慢性，时久皮肤可增厚，趾甲易被累，此型多由红色毛癣菌引起，病情顽固，难以治愈。

　　4.湿润糜烂型 此型多继发于趾间型或汗疱型，多由过度搔抓，常继发细菌感染，局部炎性明显，浸渍糜烂，有明显渗出，自觉痒痛，夏季多见。

　　根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。

　　一、脚癣食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1)生大蒜头20瓣、生花生仁250克、鸡脚爪3对。蒜瓣去皮，与另2味合煮服之，肿消便愈，花生仁含有脑磷脂，可治肠塞等病，亦能疏导脚气。

　　2)大蒜头5只、龟1只。龟洗净切块，蒜头微捣烂，放入锅中，清炖乌龟，每天服1次。本方对脚气病引起的肿胀有消退作用，对老年人更为适宜。

　　3)花生仁、赤小豆、大蒜头去皮及红糖各20

　　1.掌跖脓疱病 损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

　　2.进行性对称性红斑角化病 为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

　　3.湿疹 局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。

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　　预后

　　鳞屑角化型，病情顽固，难以治愈。

　　注意事项

　　【1】要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

　　【2】平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。

　　【3】积极消除诱发因素，如脚汗、脚癣等。

　　【4】情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭

　　【5】本症以外治法为主。

　　【6】要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

　　【7】公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

　　自治疗法

　　【1】将脚放在50-60℃的热水中多烫几次，每次15分钟，每日1-2次。

　　【2】用重物将丝瓜络压平做成鞋垫，可除去脚汗引起的脚臭。

　　【3】葛根15克、研成细末，加白酒15克、再加适量水，煎后洗脚，每日1次，1周后，可除去脚汗引起的脚臭。

　　【4】洗脚时，在水中加入米醋10-15毫升，匀后，将双脚浸泡15分钟左右，每日1次，连续3-5天，脚臭即可失。

　　【5】洗脚时，在热水中加50克白矾，浸泡10分钟左右，可除脚臭

　　【6】睡前以酒精擦拭脚部，再撒些除臭粉，然后用塑胶袋套脚，以诱发流汗，次日清洗脚部，再予以擦乾，连续如此一周，接著再每周一至两次

　　【7】经常泡脚

　　【8】以茶包煮水，再用脚浸入二十至三十分钟，擦乾后撒爽身粉，可防止脚臭复发

　　【9】也可以粗盐溶於水泡水

　　预防：注意局部卫生，袜宜常用肥皂水洗、晒，不宜穿着胶鞋或塑料底鞋、靴，勿用公用拖鞋或脚布，治疗手足多汗和汗疱。鞋宜常晒或以棉球浸甲醛(福尔马林)置鞋内密封24～48h，有灭真菌效果。经继发细菌感染者除局部治疗后，可酌用抗菌剂。