疾病名：钩虫皮炎 所属部位：皮肤,全身

就诊科室：皮肤科,中医科,皮肤性病,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　虫卵随着病人粪便排出体外在泥土中，温度适宜的情况下经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应。钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白、胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊。侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。

　　(二)发病机制

　　虫卵经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应。钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白、胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊。侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹，有的形成水疱，如有继发感染则可形成脓疱，少数患者亦可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘。

　　丝状蚴在钻入皮肤后，局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹，有的形成水疱，如有继发感染则可形成脓疱，少数患者亦可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘、咳嗽、发热等症状。血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多，哮喘发作时痰内易查到钩蚴，月余后粪便中易查到虫卵。

　　多见于农民，尤其是菜农、桑农。夏季或初秋的湿热季节易发病。发病前有赤脚行走、田间劳动或接触粪便史，皮损多见于脚趾间、踝部及足背等处。有典型的临床表现。

　　本病应与手足癣鉴别，前者多发于手足边缘，起病急，又接触粪便史，后者以小水疱、鲜屑损害为主，真菌检查阳性。

　　可出现哮喘、可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹。

　　本病流行广泛，尤其在热带及亚热带国家流行更为广泛。在我国引起钩蚴病的钩虫有两种：十二指肠钩虫与美洲钩虫，前者多见于华北及华东地区，后者见于华南及西南个别地区。

　　广泛开展防治钩虫宣传教育，不随地大便，粪便实行无害化处理，在流行区勿赤脚下地。必要时应用防护剂，如2.5%白矾水溶液、邻苯二甲酸二丁酯或菜油加食盐涂擦手足。消灭传染源，在流行区大规模治疗钩虫病人。