疾病名：稻农皮炎 所属部位：四肢,皮肤,全身

就诊科室：皮肤科,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　从早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等种稻过程中长时间的浸水是发病的主要因素，水温高、田水呈碱性及劳动产生过程中机械性摩擦等刺激是辅助和促进因素。以浸渍糜烂型稻田皮炎多见。若接触含有动物血吸虫(终宿主主要为家鸭和牛，中间宿主为锥实螺)尾蚴的田水，血吸虫的尾蚴侵入皮肤致局部皮肤炎症反应，可引起血吸虫尾蚴皮炎。

　　(二)发病机制

　　水温高、田水呈碱性及劳动产生过程中机械性摩擦等刺激是辅助和促进因素。

　　浸渍糜烂型皮炎：初为指(趾)间隙及指(趾)侧皮肤浸渍、肿胀、发白、起皱，因摩擦已浸渍的皮肤被擦破，露出红色基底，有少许渗液，易继发细菌感染。且易发生指甲损伤、甲沟炎等。少数患者掌跖部位角层增厚，可见到多数环状圆形或椭圆形绿豆至黄豆大小角层剥脱。病程具自限性，轻者不再下水田劳动6～7天即可痊愈。如继发感染较重，产生局部红肿、化脓，邻近的淋巴管炎或淋巴结炎，则可有发热等全身症状，并可使病程延长。

　　多见于大面积种植水稻地区的田间劳动者。炎热季节好发。皮肤损害多位于足部、小腿、手部。

　　发病快，接触含有尾蚴的田水数分钟后即有瘙痒感，继之出现粟粒大红斑、丘疹、丘疱疹，周围有明显浸润及红晕，搔抓后可出现风团，瘙痒剧烈。皮损顶端可见瘀点，为尾蚴钻入痕迹。皮疹散在或密集成片。多位于水接触部位。以两小腿、前臂远端及手足背部多见。常因搔抓引起继发感染，易变为脓疱，可伴淋巴管炎或淋巴结炎。皮疹3～4天达高峰，停止下水后1周左右消退，留有色素沉着斑。因尾蚴钻进人体皮肤后很快死亡，不能变为成虫，故不能引起内脏病变。

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　　1.加强个人防护 如下水田作业时穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴钻入皮肤;也可在下水田前涂皮肤防护剂，如15%邻苯二甲酸二丁酯(DBP)软膏或乳剂，市售防稻田皮炎擦剂是邻苯二甲酸二丁酯乳剂原液，使用时取原液一份加水6份摇匀即可。

　　2.灭螺和灭尾蚴 结合农业上施用化肥及农药进行，可以选用稀氨溶液(氨水，用量15～25kg/亩)、碳酸氢铵(用量15kg/亩)、五氯酚钠(在水深5cm时，用0.5kg/亩)、氯硝柳胺(10×10–6)，茶子饼(20kg/亩)。

　　(一)治疗

　　治疗以干燥、收敛、止痒为原则。应注意清洁，少用热水及肥皂。出现浸渍时可外用粉剂(如枯矾10.0，氧化锌20.0，滑石粉70.0)，每天数次。糜烂时可用具有消炎、抗感染及收敛作用的溶液进行湿敷，如0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)、锌铜合剂(达里波液)，亦可搽3%甲紫(龙胆紫)液、20%鞣酸甘油或鞣酸软膏(鞣酸10.0，甘油10.0，樟脑1.0，苯酚1.0，亚硫酸钠0.2，滑石粉5.0，石蜡25.0，凡士林加至100.0)效果良好。继发感染可根据轻重情况，用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液、l%小檗碱(黄连素)溶液或黄柏、生地榆各15g，煎水浸洗或湿敷。炎症明显伴淋巴管、淋巴结炎症或发热者，可局部或全身用抗生素治疗。

　　为消炎、收敛、止痒、抗过敏，可根据具体情况按一般接触性皮炎对症处理，或用以下中草药方如土花椒6g(或茶叶、甘草)加食盐少许，煎汤，洗患处，1天2次;马齿苋、蒲公英捣烂，敷患处;明矾、石榴皮、黄柏、地榆、蛇床子煎水或研为细末配为油膏或洗剂外用，均有止痒、收敛、消炎效果。瘙痒明显者可内服抗组胺药。

　　(二)预后

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