疾病名：鼻腔异物 所属部位：鼻

就诊科室：耳鼻喉科,外科

症状检查：鼻腔内镜检查,鼻咽部MRI检查

　　异物可由前鼻孔、后鼻孔或外伤穿破鼻腔各壁进入鼻腔。

　　1.儿童好奇，误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔，不敢告诉家长，日久忘记，及至发生感染和出血，始被注意。

　　2.呕吐、喷嚏时，可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。偶见活鱼、活虾跳至鼻咽部，经后孔而达鼻腔。

　　3.外伤  战伤或工伤时异物进入鼻腔，常合并鼻窦和眼眶异物。

　　4.鼻腔内手术时，手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出，称医源性异物。

　　5.昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵，变为鼻内蛆虫异物，热带居民在不净水中饮水或游泳，可发生鼻腔水蛭等异物。

　　详细询问病史。吸出鼻前庭和鼻腔内分泌物，用血管收缩剂收敛红肿的鼻腔粘膜，仔细用前鼻镜或内窥镜观察，必要时可用钝头探针触摸异物的大小、性质和所在部位。X线检查仅对金属性和矿物性异物有诊断价值。

　　视异物大小、形状、类型、性质而异，主要症状为深侧鼻塞，脓性鼻涕，带有臭气和血性，有时因慢性鼻出血，可引起贫血症状，如面色苍白，周身乏力，易疲劳，多汗等。

   饮食疗法有限，以手术治疗为主。术后如果并发鼻炎，则按照鼻炎的治疗。

　　鼻腔异物应注意与鼻白喉及肿瘤鉴别。

　　长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石，小儿长期鼻腔异物除上述局部并发症外，还可因慢性失血引起贫血和营养不良。

　　鼻腔异物好发于幼儿，往往无法准确交待病史。对一侧鼻阻塞，流臭脓带血涕者应想到鼻腔异物的可能，须作详细的鼻腔检查以防漏诊。

　　预防：

　　鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类。前者有死骨，凝血块，鼻石，痂皮，后者又可分为植物性的，动物性的和非生物性物三类。可谓品种繁多，病因复杂，因此，预防措施也应该是多方面的：

　　(1)加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管，支气管异物那样危险，性命攸关，但是后果亦是严重的。不仅鼻塞，流脓涕，出血，亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。

　　(2)教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果壳塞入鼻腔，同时要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。

　　(3)不用稻田水，山沟水洗手擦脸，以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。

　　(4)工作时要严格遵守操作规程，杜绝爆炸等工伤事故发生。

　　(5)医务人员尤其鼻科医生对车祸，工伤，爆炸，跌倒，战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血，鼻手术后换药，作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条，棉片，以免遗留鼻内，复查时应及时清除凝血块，痂皮。对有外伤史，鼻部红肿，疼痛者应予进一步检查，包括X片或CT扫描，排除死骨形成。