疾病名：Terson综合征 所属部位：眼,头部

就诊科室：眼科,五官科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　一般认为与各种原因引起的颅内压升高有关。

　　(二)发病机制

　　发生机制历来有争论。有认为是颅内压升高使得蛛网膜下腔的出血通过筛板进入眼内。但一般认为可能是颅内压的突然升高，压力传递到视网膜血管，使视网膜静脉的破裂而出血。Keithahn对Terson综合征并发玻璃体积血患者的视网膜前的“纱样膜”组织进行病理学检查，发现其为视网膜的内界膜层，因而推测Terson综合征是由于突然的颅内压升高，视网膜小血管破裂出血，导致内界膜与视网膜的劈裂分离。如出血量不多，血液积存于视网膜层间，但出血量大时可以造成内界膜的撕裂，积血大量涌入玻璃体内。在慢性的Terson综合征玻璃体积血的患者，由于玻璃体的出血，提供了视网膜胶质细胞增殖的机会，促进其形成机化膜。出血中还含有细胞生长因子，也促进细胞的移行和增殖，最终形成机化性牵拉而造成视网膜脱离。

　　根据眼内出血量的多少，可有不同程度的视力障碍。如仅有少量的视网膜层间的出血，则视力下降不明显。如出血位于黄斑区或大量出血进入玻璃体腔，则视力下降急剧。眼内出血程度与颅内出血的快慢以及是否有脑水肿有关。玻璃体积血可在蛛网膜下腔出血的同时发生，也可在其后发生，有的患者在发生蛛网膜下腔出血后两周发生玻璃体积血。有的出血可积存于内界膜下而不至于进入玻璃体内。有的玻璃体积血发生于颅内的再次出血。玻璃体积血首先是后极部不同程度的弥散的红色混浊，有的患者周边视网膜尚可看清。

　　有的患者在视网膜出血后发生了视网膜前膜。有人在11例(16眼)Terson综合征患者中发现10眼有视网膜前膜。多为单层的膜，而且在视网膜的内界膜内。但也有一些膜在视网膜前再次形成。这些膜均不是血管源性的。有的患者可有视网膜内界膜的脱离，偶见发生孔源性的视网膜脱离者。McRae报道1例双眼的Terson综合征均发生了视网膜脱离。究其原因可能是由于玻璃体积血、玻璃体后脱离的牵拉，造成了视网膜脱离。国内报道1例患者在蛛网膜下腔出血后发生了玻璃体积血，继之发生了青光眼，眼压高达5.33kPa(40mmHg)以上。

　　根据患者颅内出血的病史，排除导致眼本身的出血性疾病后，如患者突然视力下降，检查时有玻璃体或视网膜的出血，则不难做出诊断。

  　食疗方：

　　1、水晶山楂：山楂15枚去核，冰糖适量，煮熟后加山药粉15克，再煮片刻，每日两次

　　2、红薯粥：红薯250克，绿豆15克，粳米50克，煮粥，分两次服。

　　3、荷叶粥：荷叶一张切碎，煎汤，取出荷叶，加入粳米50克煮粥。早晚两次服食。

　　4、芹菜粥：芹菜15克、木耳3克，洗净，切碎，粳米30克，煮粥，每日两次服食。