疾病名：红眼病 所属部位：眼

就诊科室：眼科,五官科

症状检查：眼及眶区CT检查

　　常见的致病菌为肺炎双球菌kochweeks杆菌，流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到，后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时有时也可引起急性结膜炎的发作。细菌可以通过多种媒介直接接触结膜，在公共场所、集体单位如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延，导致流行。特别是在春秋二季，各种呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播。

　　自觉患眼刺痒如异物感，严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感。有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力。由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物，患者早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起。当病变侵及角膜时，畏光、疼痛及视减退等症状明显加重。少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。

　　检查时可见眼睑肿胀，结膜见上下睑被分泌物连在一起。当病变侵及角膜时，畏光、疼痛及视力减退等症状明显加重。少数患者可同时伴有上呼吸道感染或其他全身症状。

　　检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿，失去透明度。角膜与结膜表面、睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖。如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血。角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡。痊愈后可遗留云翳。

　　一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈。由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等。症程可持续约2～4周。本病常双眼同时或相隔1～2日发病。

　　红眼病食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1.枸杞芹菜粥：新鲜芹菜叶60克，新鲜枸杞叶30克，粳米50克。将芹菜叶、枸杞叶分别洗净，粳米淘洗干净，同入沙锅内煮成菜粥，粥熟后，加入精盐、味精，稍煮即可出锅成菜粥。

　　2.银耳汤：银耳30克，清茶6克，冰糖50克。将银耳泡发，洗净，与清茶、冰糖同入锅内，加适量清水，用小火煎汤。

　　3.双花粥：菊花末10克，合欢花1

　　本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8。

　　表9-8 几种常见的急性结膜炎鉴别要点

　　几种常见的急性结膜炎鉴别要点 急性出血性结膜炎流行性角结膜炎Thygeson氏表层点状角膜炎急性卡他结膜炎

　　病原体肠道病毒腺病毒怀疑病毒细菌

　　潜伏期24小时4～7天—1～2天

　　发病年龄20～40岁占80%任何年龄均发病无年龄差别任何年龄均发病

　　症状明显的异物感，怕光，流泪，眼痛。有粘性分泌物明显的异物感，怕光，流泪，眼痛，视力减退。纤维素性浆液性分泌物症状轻微，仅有轻度异物感及眼痛轻度异物感，无明显眼痛，怕光，流泪。多量粘液脓性分泌物

　　结膜病变结膜充血，水肿，眼睑肿胀，常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。结膜充血，多量滤泡增生，眼睑肿胀，耳前淋巴结肿大，有时有假膜无结膜炎症状，不伴耳前淋巴结肿大结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少

　　角膜病变肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查，早期可见多发性上皮剥脱常有角膜病变。起病后7～10天出现上皮下?钱状浸润粗大上皮性点状浸润，不侵犯基质层，不留斑翳偶伴有角膜周边部点状浸润

　　刮片检查单核细胞单核细胞无多形核白细胞

　　病程一周左右2周左右。角膜病变可维持数月以上数月～数年一周左右

　　病情较重者可出现结膜下出血。肺炎球菌、流感嗜血杆菌Ⅲ型（Koch-Weeks杆菌）所致结膜炎，可在睑结膜表面覆盖一层假膜。流感嗜血杆菌Ⅲ型感染处还可并发卡他性边缘性角膜侵润或溃疡。

　　生活中注意：

　　1)严格搞好个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。

　　2)急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。

　　3)严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。

　　4)一眼患病时应防止另眼感染。

　　5)医护人员在接触患者之后，必须洗手消毒，以防交叉感染。

　　红眼病护理

　　“红眼病”是由于细菌或病毒感染造成的急性传染病，医学上称为“急性结膜炎”。结膜是眼白与眼皮上的一层光滑透明的薄膜，如果这层结膜发生了急性炎症，就得了急性结膜炎。先是眼睛发红、眼睛分泌物增多，特别是在早晨起床时，上下眼皮常常被粘住，眼睛感到发热，又痛又痒，眼皮里好像进了沙子似的不舒适，还怕光、流泪，令人很难受。

　　红眼病好发在春末、夏初，一般是通过与“红眼病”患者共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等物品来传播的。有时病人接触过其他物品，诸如枕头、棉被、衣服、门把手、电话机、遥控器等等都可能沾有病菌。

　　一旦患有“红眼病”，要尽快到医院检查，明确病原微生物的类型，选择适宜的抗生素药。抗生素对细菌结膜效果极好，对病毒性结膜炎虽无疗效，但有预防细菌感染的作用。不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，以免交叉感染。　　除了接受医生治疗外，还要学会自我保健。保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。

　　初期冷敷，慎用激素类眼药急性结膜炎初期时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药，病毒性结膜炎禁用激素类眼药。因此，激素类眼药使用与否应听从眼科医生的建议，切勿自行使用。

　　避光避热，少用眼严重的急性结膜炎病人畏光流泪，为减轻不适，要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通，降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩。

　　红眼病患者不宜使用眼药膏

　　眼科医生提醒，若是患了红眼病最好是到医院眼科检查了后针对性的治疗。不能随便自己滥用眼药膏以免加重病情，耽误治疗时机。应该是在医生的正确的指导下正规使用眼药膏治疗好红眼病。

　　医生解释说，一般的眼药膏里的成分基本是以凡士林为主，羊毛脂为辅，加入某些药物制成。一般眼药膏有哪些呢?最为常见的有金霉素、红霉素眼药膏、四环素眼药膏等。这些的眼药膏的特点是不散热、不吸水，类似红眼病的眼病中有些分泌物会很多，擦后会使结膜囊内的温度更高，细毒生长繁殖快，分泌物排不出眼外，结果使病情加重。

　　红眼病用药注意

　　1、保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼药才能充分发挥其药效。

　　2、初期冷敷，慎用激素类眼药急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。

　　3、用抗生素眼药常用的有0.25%氯霉素眼药水和红霉素或四环素眼药膏。病毒性结膜炎还可使用盐酸吗啉胍眼药水以及各种抗病毒中药剂的眼药水。

　　4、避免光和热的刺激也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。如果在家治疗后病情不见好转，或出现明显的全身不适症状，如头痛、发热等，预示可能有并发症，应立即去看眼科医生。

　　红眼病的预防

　　医学上称红眼病为急性卡他性结膜炎，其传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物件(如毛巾、手帕、脸盆、水等)，与红眼病人握手或用脏手揉擦眼睛等，都会被传染，最终造成红眼病的流行。夏秋季节，因天气炎热，细菌容易生长繁殖，非常容易造成大流行。既然我们知道红眼病的主要传播途径，就完全可以预防和防止流行。

　　(1)、如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。

　　(2)、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。

　　(3)、患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。

　　有人认为看一眼红眼的病人，就会得红眼病，这是没有科学道理的，目前只有通过直接或间接的接触才会患病。患红眼病的症状特症是：单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。