疾病名：阴道嗜血杆菌性阴道炎 所属部位：盆腔

就诊科室：妇科,妇产科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　由于嗜血杆菌感染引起阴道嗜血杆菌性阴道炎。此类细菌常伴有厌氧性革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌的存在，因此有人认为阴道嗜血杆菌合并厌氧性细菌的感染是导致阴道炎的原因。此病可通过不洁的性交或性亲昵直接传染。据临床资料统计表明，患者的性偶中有79%的人尿中检有阴道嗜血杆菌。性交咨询表明，嗜血杆菌重复感染同混乱性交有密切关系。本病还可以通过间接接触传播，如共用毛巾、浴盆，使用公共厕所的坐便器，医源性传播等都是传播方式。多发生于身体虚弱及个人卫生差的育龄期妇女。

　　(二)发病机制

　　阴道嗜血杆菌体积小，两端呈圆形，长0.3～0.5µm，宽0.1～0.2µm，很像球菌，革兰染色阴性。

　　如由于阴道壁损伤、过度的阴道冲洗、手术损伤或放入避孕工具等感染，或流产或产后感染的子宫分泌物增多，长期子宫出血发生的感染等，都可使阴道的正常防御机制遭到破坏，为病原菌的生长和繁殖创造条件，而发生本病。但有时也可找不到发病原因。

　　大多数健康妇女的阴道中都可以培养出阴道嗜血杆菌，因此关于此菌是阴道内的致病菌还是正常菌群的一部分，目前尚未取得统一意见。有的学者认为，应当把阴道嗜血杆菌看做一种阴道特异性疾病的病原体;也有的学者认为，由于患有阴道炎的妇女其阴道嗜血杆菌的检出率较未患阴道炎者相对偏高，而经过治疗后阴道分泌物减少，阴道嗜血杆菌也随之消失，因此认为阴道嗜血杆菌很可能同白色念珠菌一样，是妇女的一种带菌状态，当细菌达到一定数量时即出现临床症状。

　　1.主要症状

　　白带异常：增多，有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高，很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭，外阴潮湿不适。

　　其他症状：常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。

　　2.检查

　　可见阴道黏膜充血，呈灰红色，有轻度水肿，分泌物多呈均质性，稀薄，灰白色，有时呈乳黄色或灰绿色，腥臭味。有时白带量少，仅有薄薄一层，如膜样覆盖在充血的阴道壁上。

　　3.诊断

　　临床上按非特异性或滴虫、霉菌性阴道炎治疗无效时，应考虑为阴道嗜血杆菌感染。白带涂片经革兰氏染色显示，有大量上皮细胞附着在细胞表面的嗜血杆菌，即可诊断。必要时用血-琼脂混合特殊培养基作细菌培养。

　　阴道嗜血杆菌性阴道炎食疗

　　1.马齿苋饮

　　将鲜马齿苋50克洗净，冷开水再浸洗一次，切小段，搅拌机搅烂，榨取鲜汁，加入蜂蜜25毫升调匀，隔水炖熟即可，分2次饮用。清热解毒，利湿止带，主治细菌性阴-道炎，证属湿热或热毒内盛者。马齿苋又叫瓜子莱，性味酸寒，功能清热解毒，化湿止带，对志贺杆菌、宋内杆菌、斯氏杆菌、费氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌都有一定的抑制效果

　　阴道嗜血杆菌性阴道炎应与滴虫性阴道炎等相鉴别。

　　滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。

　　1/3的病人有外阴瘙痒感或灼热感，有时有性交痛。

　　常伴有厌氧性革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌的存在。治疗中可并发真菌、变形杆菌或葡萄球菌感染，还常与滴虫性阴道炎、气体型阴道炎并存。

　　1、找出发病诱因，以便对症治疗。治疗期间禁止性生活，男女双方应同时治疗。

　　2、患病后须保持外阴清洁干燥，每日清洗外阴、换洗内裤。注意个人卫生，增强机体抵抗力。

　　3、女方患有阴道炎治疗期间，要禁止性生活。一方面可以避免性交时的摩擦使阴道充血炎症加剧;另一方面可以防止交叉感染，形成恶性循环。治疗结束后，在下次月经干净后再做复查，如复查阴性，方能恢复性生活。即使痊愈，开始过性生活时，也应使用避孕套避免感染。

　　预防：

　　1、注意性生活：阴道是女子的性交器官，又毗邻尿道和肛门，如果不注意个人卫生和性生活卫生，很容易受到细菌等病原体的侵入而引起感染发炎。

　　2、应尽可能做到对妇产科门诊患者进行常规白带检查，争取早期发现和及时治疗，消灭传染源。定期开展普查和治疗，并要注意对患者配偶的防治。

　　3、杜绝传播途径。提倡淋浴，改坐式便所为蹲式，不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。医院用过的检查器械及被服应严格消毒。