乳腺腺病(adenosis of breast)是乳腺结构不良症的早期。其主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生,并有不同程度的结缔组织增生,小叶结构基本失去正常形态,甚者腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。Foote、Urban和Dawsorn称之为硬化性腺病(scleradenitis),Bonser等称之为小叶硬化病(sclerema of leaflet)。根据病变的发展可分3期:即小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病。有文献报道,除小叶增生未发现癌变外,后2期均有癌变存在,该现象有重要临床意义。
一、发病原因
一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关。即可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。
二、发病机制:
雌激素能促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。而孕酮在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。当与雌激素共同作用后,能促使乳房充分发育,为产乳作准备。
正常的情况下,人体在内分泌和神经系统的共同调节下维持着正常的生理功能,各种的激素处于平衡状态,如因各种原因导致平衡被打破,就会出现各种内分泌失调的临床症状。
喜、怒、忧、悲、恐、惊等各方面精神因素使得身体处在极度的应激状态,交感神经过度兴奋,内分泌功能突然紊乱,引起血压骤升、心率增快、心律紊乱等,长期处于这种强烈反差的心理状态下,容易患上与内分泌失衡相关的疾病,如乳腺疾病。
一、临床表现:
乳腺周期性疼痛和肿块为本病的主要表现。中年女性若出现乳腺周期性疼痛和肿块,伴月经规律性改变,应考虑本病的可能。
1、周期性疼痛:
(1)表现:
月经前乳腺胀痛加重、肿块增大;行经后疼痛减轻或缓解,肿块变小。
(2)疼痛性质:
常为胀痛、针刺样痛或隐痛。
(3)疼痛部位:
可向患侧腋窝、肩部放射。
2、乳房肿块:
(1)表现:
常为多个,可累及两侧乳腺。但亦可单发,肿块一般较小,直径多在2cm以上。肿块形状不一,呈片块状、结节状和条索状等,边缘不甚清楚。
(2)肿块硬度:
随纤维组织增生的程度而不一。
小叶增生型,肿块质韧;纤维腺病型,硬度中等;硬化性腺病型,质硬,有时被误诊为癌。
(3)肿块触痛:
以小叶增生型明显,当情绪波动生气后疼痛加重,肿块增大变硬。纤维腺病型次之,硬化性腺病时无触痛。
3、月经紊乱:
小叶增生型患者月经常不规则,经期短,月经量少。
二、相关检查:
可行X线摄影和肿块细针吸取细胞学等检查。
三、诊断:
可根据临床表现、病史和相关检查结果得出诊断。
乳腺腺病食疗方(仅供参考)
鲮鱼酿茄子
材料:剁碎鲮鱼肉320克,茄子120克,冬菇5朵。
做法:
①茄子洗净,横切厚件,再从中间横剖一刀使成相连两片茄夹;冬菇去蒂、洗净,切粒,与剁碎鲮鱼肉(肉末)加盐搅匀至呈胶粘状。
②把冬菇鱼肉酿进茄夹缝内,隔水蒸熟,淋熟油,加调味芡即可。
食法:分1~2次食用或
本病主要应与乳腺癌作鉴别,特别是在硬化性腺病型时,乳腺出现质硬、边缘不清的无痛性肿块时容易误诊为乳癌。
一、临床表现:
乳腺癌起病缓慢,肿块发现之前不伴炎症表现,常在无意中发现乳内肿块,肿块多位于乳腺外上、内上象限,常是由小变大不断发展增大的过程。
肿块在晚期时与皮肤粘连,出现“橘皮样”改变和乳头凹陷。
乳腺癌的腋下淋巴结,常随癌症的病程进展而肿大且质硬,彼此粘连融合成团。
二、相关检查:
乳腺X线导管造影,在乳腺癌时见导管有增生及破坏,管壁有中断,失去连续性。行肿块针吸细胞学检查,常可找到癌细胞。
可并发乳房疼痛。
1、临床表现:
整个乳房胀满、发硬、压痛,原有的颗粒状或结节感更为明显。
2、相关检查:
乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块,有的肿块表面呈颗粒状。
3、注意事项:
当乳房疼痛严重时,应请医生体检,排除癌肿,定期随访。对轻度疼痛不用处理,疼痛剧烈者可根据医嘱用药。
一、预防:
1、注意平时的生活习惯,包括饮食、起居等。
2、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
3、要有对生活压力的自我调节能力,调整一个良好的心态。另外,高龄产妇也要注意。
4、透视等产生的射线对女性朋友有一定影响,要少接触,以减少射线损伤。
二、治疗前:
1、应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解。应先明确诊断,再对症治疗。
2、用积极乐观的态度影响病人,使她树立战胜病痛的勇气和信心,积极配合医生治疗。
3、为病人提供好后勤保障,要吃一些高蛋白、高维生素的食物和蔬菜,为术后康复作准备。
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