疾病名：卵巢透明细胞肿瘤 所属部位：盆腔

就诊科室：妇科,妇产科

症状检查：

　　一、发病原因

　　与母亲妊娠期间服用雌激素有关。

　　二、流行病学

　　占卵巢上皮性癌的5%～11%。

　　平均发病年龄48～58岁，45岁以上为多，几乎所有的病例都大于25岁。

　　卵巢透明细胞肿瘤中的良性极少见、交界性比较少见。

　　一、病史：半数患者有不育史、月经紊乱或绝经后出血。

　　二、体症：出现腹部肿物、腹胀，以及食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等。

　　三、肿瘤症状：

　　1.良性

　　透明细胞和鞋钉细胞(hobnail cell)镶衬于纤维瘤样组织。

　　2.交界性

　　多为腺纤维瘤(adenofibroma)。

　　肿瘤呈分叶状，实性或实性伴小囊形成。

　　瘤细胞巢的上皮由1～3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成，非典型细胞可见，核分裂象每10个高倍野不多于3个，间质无浸润。

　　3.恶性

　　多为囊实性，质韧，多为单侧。常伴有子宫内膜异位。

　　切面呈鱼肉状，或淡黄色，常伴有出血、坏死。

　　镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及嗜酸性细胞。细胞核有异形，核分裂象较交界性多。

　　一、食疗方

　　1. 铁(铁食品)树叶红枣汤

　　铁树叶200克，红枣10枚。两味洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。每日1剂，分3次服，30日为一疗程。

　　2. 紫草鹑蛋

　　紫草根60克，鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮，至蛋熟透。去紫草。每日1剂，食蛋，连服15日。

　　3.龙珠茶

　　龙葵子15克，麦饭石30克

　　1、卵巢浆液性肿瘤

　　乳头纤细，形成“无分级的”微乳头形态，无明显纤维血管轴心而由数个细胞组成(细胞簇)，并且常漂浮在外表面或掉入囊腔内。

　　乳头中心可能为致密纤维化和胶塬化或水肿状。

　　2、卵巢巧克力囊肿。

　　囊肿包膜较厚，附着物内无血流信号，且可随月经周期而变。

　　3、 内胚窦瘤。

　　多见于年轻患者。

　　轮廓较清晰，内部回声更杂乱。

　　血中可查到较高浓度的甲胎蛋白。

　　4、无性细胞瘤。

　　肿块边界常不规则，呈实质回声并有出血坏死区，伴有大量腹水。

　　5、浆液性乳头状囊腺癌。

　　无鞋钉细胞与透明细胞。

　　6、卵黄囊瘤

　　具有网状结构、Schiller-Duvall小体等。

　　AFP呈阴性。

　　7、伴分泌反应的子宫内膜样癌

　　主要由柱状细胞构成，细胞与分泌期子宫内膜腺体相似，可出现核下或核上空泡。癌细胞出现鳞状细胞化生。

　　8、以胞质透亮的瘤细胞为主的类固醇细胞肿瘤

　　瘤细胞体积较小、界限清楚，核异型性小，α-抑制素为强阳性。

　　9、罕见的卵巢甲状腺肿

　　甲状腺球蛋白阳性。

　　1、盆腔子宫内膜异位症。

　　即为子宫内膜在身体其他部位生长。

　　发病率高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌。

　　2、高血钙症。

　　手术切除肿瘤后，血钙在36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升。

　　保健：

　　1、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边。

　　2、术后6小时可进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。

　　不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料

　　3、按摩病人的腰部和腿部，半小时翻身一次，促进血液循环，防止褥疮发生。

　　4、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励下床活动。

　　5、腹腔镜手术一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。

　　一、预防

　　1、早期发现、治疗

　　2、做好随访。

　　二、术前准备

　　1、注意个人卫生，温水洗脐部，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。

　　2、要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。

　　3、术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。

　　4、必要时口服镇静药物。